التواء المعدة (Volvulus) هي حالة تحدث عندما يلتف جزء من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة حول نفسه، مما يُسبب تضيق المساحة المتاحة لمرور الطعام والسوائل؛ الأمر الذي يمنع تدفق الدم لهذه الأجزاء، مُسببًا الشعور بألم شديد في البطن، وبراز دموي، وانسداد للأمعاء، لذلك فإنّ التواء المعدّة حالة طبية خطيرة وطارئة تستدعي التشخيص المبكر لتحديد العلاج المناسب.[١]
تشخيص التواء الأمعاء
في حال ظهر على المريض أي أعراض تدل على الإصابة بالتواء الأمعاء مثل: ألم البطن، تقيؤ مادة لونها أخضر، غثيان، تورم البطن وانتفاخه، يجب عليه مراجعة الطبيب فورًا الذي سيسأله عن طبيعية الأعراض التي ظهرت عليها ومتى بدأت وسيأخذ تاريخه المرضي بالكامل. بعد ذلك، يطلب الطبيب مجموعة من الفحوصات والتحاليل، مثل:[٢]
- فحوصات دم.
- فحص براز للكشف عن وجود دم فيه.
- فحص الباريوم؛ وهو فحص يتم من خلال إعطاء المصاب مادة الباريوم وتصوير الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي بالأشعة السينية، مما يسمح للطبيب برؤية أي انسداد في الأمعاء.
- صورة طبقية (CT-scan) للبطن للبحث عن أي أمور غير طبيعية.
- التنظير السيني المرن (Flexible sigmoidoscopy)؛ يتم خلال هذا الإجراء إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا من فتحة الشرج باتجاه القولون والأمعاء، يُعطي التنظير فيديو مفصل للأمعاء للبحث عن أي التواء.
يمكن أن يُساعد التشخيص المبكر لالتواء الأمعاء في زيادة نسبة نجاح العلاج وتحقيق نتائج أفضل.
علاج التواء الأمعاء
تتوفر طرق عديدة لعلاج التواء الأمعاء، يختار الطبيب الأنسب للمصاب بالاعتماد على عوامل عدّة، أهمها: موقع الالتواء في الأمعاء، وصحة المصاب العامة.[٣] يهدف العلاج إلى تخفيف الالتواء الحاصل في الأمعاء ومنع حدوثه في المستقبل.[١] ويشمل الطرق الآتية:
الطرق غير الجراحية
- تنظير القولون العلاجي:
إذا كان التواء الأمعاء في بداية القولون، سيقوم الطبيب بإدخال منظار القولون (Colonoscopy) عبر فتحة الشرج وصولًا إلى مكان الانسداد ثم يتم ضخ كمية من الهواء لفتح الانسداد وتصحيح مكان الالتواء.
- تنظير القولون السيني العلاجي:
في حال كان التواء الأمعاء في نهاية القولون (القولون السيني)، سيقوم الطبيب بإدخال منظار القولون السيني عبر فتحة الشرج وصولًا إلى مكان الالتواء في القولون السيني، ثم يتم ضخ كمية جيدة من الهواء لفتح القولون.
للأسف، وُجد أن فرصة عودة الالتواء في نفس المكان بعد هذا الإجراء عالية جدًا، الأمر الذي يستدعي خضوع المصاب للعلاج الجراحي.
الطرق الجراحية
- استئصال القولون (Colectomy):
يتضمن هذا الإجراء إزالة القولون كاملًا أو جزء منه، وبعد إزالة الجزء الملتوي منه يقوم الطبيب برط النهايتين الصحيحتين معًا. ولحسن الحظ وُجد أن فرصة عودة الالتواء بعد استئصال القولون قليلة جدًا.
- فغر القولون (Colostomy):
تتضمن هذه الجراحة إزالة الجزء الملتوي من الأمعاء السفلية، وربط أحد الأطراف بثقب أو فتحات في جدار البطن، ثم يتم ربط كيس فغر القولون بالفتحة للتخلص من أي فضلات تخرج من الجسم.
- فَغر الأعور (Cecostomy):
في هذا الإجراء، يقوم الطبيب بداية بإزالة الجزء المتلوي من الأمعاء (يكون عادةً في بداية القولون)، ثم يُدخل أنبوبًا رفيعًا في منطقة الأعور من خلال عمل شق صغير في البطن، للتخلص من الفضلات، ثم يربط الأعور بجدار المعدة الداخلي.
- تثبيت المعي الأعور (Cecopexy):
يتم خلال هذا الإجراء فك الالتواء في بداية القولون وخياطته على جدار البطن الداخلي لعلاج التواء الأعور (الجزء العلوي من القولون). بعد هذا الإجراء، يوجد احتمال كبيرة لعودة الالتواء من جديد، لذلك غالبًا ما يُلجأ له للأشخاص الذين تكون حالتهم الصحية غير مستقرة.
المراجع
- ^ أ ب "An Overview of Volvulus", verywellhealth, Retrieved 18/3/2024. Edited.
- ↑ "What causes a volvulus?", medicalnewstoday, Retrieved 18/3/2024. Edited.
- ^ أ ب ت "How Do You Treat a Twisted Bowel?", webmd, Retrieved 18/3/2024. Edited.
- ^ أ ب "Twisted Colon: Untangling the Cause of Abdominal Cramping", bannerhealth, Retrieved 18/3/2024. Edited.
