انسداد الأمعاء

يُعد انسداد الأمعاء (بالإنجليزيّة: Bowel Obstruction) مشكلة خطيرة تحدث عندما يسد شيء ما الأمعاء، سواء كانت الأمعاء الغليظة أو الدقيقة، فإذا توقف الجهاز الهضمي عن تحطيم الغذاء وهضمه، فلن يتمكن الجسم من التبرز أو إخراج الغازات، وهذا بدوره يُسبب ألمًا وانتفاخًا في البطن، ويُعرف النوع الأكثر شيوعًا من انسداد الأمعاء "بانحشار البراز (بالإنجليزيّة: Fecal impaction)"، ويحدث نتيجة انحشار كتلة كبيرة صلبة من البراز في الجهاز الهضمي، وعدم قدرة المصاب على طرحها خارج الجسم بالطريقة المعتادة، أما إذا تسبب شيء آخر بإغلاق الأمعاء وانسدادها غير البراز الصلب، فتسمى الحالة بانسداد الأمعاء.[١]


أنواع انسداد الأمعاء

يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء على ثلاثة أشكال وهي:[١]

  • انسداد الأمعاء الجزئي (بالإنجليزيّة: Partial blockage).
  • انسداد الأمعاء التام (بالإنجليزيّة: Complete blockage).
  • الانسداد الزائف (بالإنجليزيّة: Pseudo-obstruction)، ويعني وجود أعراض انسداد الأمعاء دون وجود ما يسدها بالواقع، ويمكن أن يحدث ذلك بسبب مشاكل في عضلات الجهاز الهضمي، أو في الأعصاب التي تتحكم فيها.

انسداد الأمعاء: الأعراض، الأسباب والعلاج


أعراض وعلامات انسداد الأمعاء

يرافق انسداد الأمعاء الدقيقة أو الغليظة مجموعة من العلامات والأعراض، نوضحها لك كما يلي.[٢]


أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة

يؤدي انسداد الأمعاء الدقيقة إلى ظهور الأعراض بعد فترة وجيزة من حدوثها، وتتمثل بما يلي:[٢]

  • تشنجات بطنية تتمركز حول السرة، أو في المنطقة الشرسوفية "فوق المعدة".
  • التقيؤ.
  • الإمساك لدى المصابين بانسداد أمعاء تام.
  • الإسهال لدى المصابين بانسداد أمعاء جزئي.
  • الألم الشديد والمستمر.
  • الصدمة.
  • قلة البول.


أعراض انسداد الأمعاء الغليظة

عادةً ما يتسبب انسداد الأمعاء الغليظة في ظهور أعراض أكثر اعتدالًا، وتظهر بالتدريج أكثر من تلك التي يسببها انسداد الأمعاء الدقيقة، وتتمثل هذه الأعراض بما يلي:[٢]

  • الإمساك الشديد.
  • انتفاخ البطن.
  • القيء، ويظهر عادةً بعد عدة ساعات من ظهور الأعراض الأخرى، إلا أنه ليس عرضًا شائعًا.
  • تقلصات في أسفل البطن.


أسباب انسداد الأمعاء

يتميز انسداد الأمعاء بكونه حالة مرضية تختلف أسبابها اعتمادًا على عمر المصاب وموقع الانسداد، ففي الأطفال حديثي الولادة والرضع، يحدث الانسداد المعوي عادةً بسبب عيب خلقي، أو كتلة صلبة من محتويات الأمعاء تُعرف بمتلازمة سدادة العِقي (بالإنجليزية: Meconium Blug Syndrome)، أو التواء في الأمعاء (بالإنجليزية: Volvulus)، أو تضيق أو غياب جزء من الأمعاء وتُعرف برتق الأمعاء (بالإنجليزية: Intestinal Atresia)، أو انغلاف الأمعاء (بالإنجليزية: Intussusception،[٣] ويُعد السبب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء عند الأطفال هو انغلاف الأمعاء، بينما تتمثل أسباب انسداد الأمعاء لدى البالغين بما يلي:[٤]

  • التصاقات معوية (بالإنجليزيّة: Intestinal adhesions)، يمكن أن تتشكل بعد جراحة البطن أو الحوض.
  • الفتق.
  • سرطان القولون.
  • أمراض الأمعاء الالتهابية، وتشمل مرض كرون.
  • التهاب الرتج (بالإنجليزيّة: Diverticulitis)، وهي حالة تلتهب فيها الجيوب الصغيرة المنتفخة التي تُعرف بالرتوج في الجهاز الهضمي.
  • التواء القولون (بالإنجليزيّة: Twisting of the colon).


أما فيما يتعلق بانسداد الأمعاء الزائف فإنه يحدث نتيجة مشاكل في العضلات أو الأعصاب، مما يترتب عليها خلل في تقلصات العضلات الطبيعية للأمعاء، وإبطاء أو إيقاف حركة الطعام والسوائل عبر الجهاز الهضمي،[٤] ومن الأسباب المؤدية لذلك ما يلي:[٥]

  • البكتيريا أو الفيروسات التي تسبب الالتهابات المعوية.
  • اضطّرابات في مُستويات كهارل وأملاح الجسم.
  • إجراء عمليّة جراحيّة في البطن.
  • قلة تدفق الدم إلى الأمعاء.
  • التهاب الزائدة الدودية.
  • أمراض الكلى أو الرئة.
  • استخدام بعض أنواع الأدوية.




يمكن أن تزيد بعض العوامل من فرص الإصابة بانسداد الأمعاء، من أهمها:

  • جراحة البطن أو الحوض، والتي غالبًا ما تسبب التصاقات الأمعاء.
  • مرض كرون (بالإنجليزيّة: Crohn's disease)، الذي يمكن أن يسبب زيادة في سمك جدران الأمعاء، مما يترتب عليه تضّيُّق الأمعاء.
  • السّرطانات التي تكون ضمن منطقة التجويف البطني.



تشخيص انسداد الأمعاء

يلجأ الطبيب إلى استخدام عدة طرق لتشخيص انسداد الأمعاء، نوضحها لك كما يلي:[٦]

  • الفحص البدني: يُظهر الفحص البدني للمصاب بانسداد الأمعاء كتلة صلبة في بطنه يمكن أن يشعر بها الطبيب، كما يسأل الطبيب أيضًا عن الأعراض التي يعاني منها، ونظرة عامة حول تاريخه الطبي، ويمكن للطبيب استخدام سماعة طبية للتحقق من نشاط الأمعاء؛ إذ يشير قلة أصوات الأمعاء أو هدوء الأصوات بصورة غير عادية إلى انسداد الأمعاء.
  • اختبارات الدم: تساعد اختبارات الدم على التحقق من مستويات الأملاح، ووظائف الكبد، والكلى، وتعداد الدم.
  • التنظير الداخلي: يعتمد هذا الاختبار على استخدام كاميرا خاصة للنظر داخل القناة الهضمية.
  • فُحوصات تصويريّة: مثل التصوير بالأشعة المقطعية CT، والتصوير بالأشعة السينية X-Ray، كما يجدُر بالذّكر أنّ الحقن بصبغة تباين عبر حقنة شرجية يُساعد الطّبيب على رؤية الأمعاء بوضوح أكثر عند إجراء اختبارات التصوير.


علاج انسداد الأمعاء

يعتمد علاج الانسداد المعوي على العامل المسبب، علمًا أنه يتطلب بصورة عامة الدخول للمستشفى،[٧] ويشمل العلاج العام ما يلي:[٨]

  • وضع خط وريدي IV في وريد بذراع المصاب؛ ليتمكن من الحصول على السوائل عبره.
  • إدخال أنبوب من خلال الأنف إلى المعدة؛ لامتصاص الهواء والسوائل، وتخفيف انتفاخ البطن.
  • وضع أنبوب رفيع ومرن في المثانة؛ لتصريف البول وجمعه للاختبار.
  • حُقنة الباريوم الشّرجية.
  • الإجراءات الجراحيّة.


وفيما يلي نوضح طرق العلاج المتبعة لكل نوع من أنواع انسداد الأمعاء.


علاج الانسداد الجزئي

يوصي الطبيب باتباع نظام غذائي خاص منخفض الألياف يسهل على الأمعاء المسدودة جزئيًا معالجتها، وإذا لم يزُل الانسداد من تلقاء نفسه فقد يتطلب الأمر تدخل جراجي لتخفيف الانسداد.


علاج الانسداد التام

يتطلب هذا النوع عادةً تدخل جراحي لتخفيف الانسداد، ويعتمد على سبب الانسداد وأي جزء من الأمعاء متأثر به، وتتضمن الجراحة عادةً إزالة الانسداد وأي جزء مُتضرّر من الأمعاء، ويمكن أن يوصي الطبيب بدلاً من ذلك بدعامة معدنية ذاتية التمدد، تُدخَل إلى الأمعاء عبر منظار داخلي يمر من الأنف أو القولون، وذلك لفتح الأمعاء وإزالة الانسداد.


علاج الانسداد الزائف

في بداية العلاج، يُجرَّب نظام غذائي خاص، بالإضافة للمضادات الحيوية والأدوية التي تزيد من تقلص عضلات الأمعاء، وإذا كانت نوبات الانتفاخ الشديد أكثر تواترًا، فحينها قد يلزم إدخال أنابيب في المعدة أو الأمعاء الدقيقة لإزالة الهواء والإفرازات، بالإضافة لتركيب أنابيب وريديّة للتّغذية في حال كانت حالة الأمعاء سيئة جدًا ولا يستطيع المُصاب تناول ما يكفي من الطعام، ونادرًا ما يُنصّح بإجراء الجراحة لهذه الحالة.[٩]


طرق الوقاية من انسداد الأمعاء

يمكن أن تساعد بعض الإجراءات على تقليل خطر الإصابة ببعض أنواع انسداد الأمعاء، ومنها:[١٠]

  • تعديل النظام الغذائي ونمط الحياة، فعلى سبيل المثال للمساعدة على الوقاية من سرطان القولون والمستقيم، يُنصح بتناول نظام غذائي متوازن منخفض الدهون مع الإكثار من الخضار والفواكه، وتجنب التدخين.
  • تجنب رفع الأشياء الثقيلة التي تزيد الضغط داخل البطن، للمساعدة على منع حُدوث الفتق، والذي يُعدّ من إحدى مُسبّبات انسداد الأمعاء.




فيما يتعلق بالوقاية من الانسداد الناتج عن مرض الرّتج، فإنه لا توجد طريقة مثبتة للوقاية منه، ولكن يعتقد بعض الأطباء أن الأشخاص المصابين بمرض الرتج يجب أن يتبعوا نظام غذائي غني بالألياف، ويتجنّبوا الأطعمة التي يمكن أن تعلق في الرتج، مثل البذور والفشار.



المراجع

  1. ^ أ ب Brunilda Nazario (10/8/2020), "Bowel Obstruction", webmd, Retrieved 16/3/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت Parswa Ansari (1/4/2020), "Intestinal Obstruction", msdmanuals, Retrieved 16/3/2021. Edited.
  3. ↑ Parswa Ansari (1/4/2020), "Intestinal Obstruction", merckmanuals, Retrieved 16/3/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Intestinal obstruction", mayoclinic, 20/1/2021, Retrieved 16/3/2021. Edited.
  5. ↑ "Intestinal obstruction and Ileus", medlineplus, Retrieved 4/5/2021. Edited.
  6. ↑ Jamie Crawford (19/12/2018), "What is bowel obstruction?", medicalnewstoday, Retrieved 16/3/2021. Edited.
  7. ↑ "Small Bowel Obstruction", my.clevelandclinic, Retrieved 4/5/2021. Edited.
  8. ↑ "Large Bowel (Intestinal) Obstruction", my.clevelandclinic, Retrieved 4/5/2021. Edited.
  9. ↑ "Intestinal Pseudo-Obstruction", my.clevelandclinic, Retrieved 4/5/2021. Edited.
  10. ↑ "Bowel Obstruction", Harvard University, 1/2/2020, Retrieved 16/3/2021. Edited.