ما هي التصاقات الأمعاء؟

تُعد التصاقات الأمعاء أو التصاقات البطن (بالإنجليزية: Abdominal Adhesions) واحدة من أهم المضاعفات الشائعة التي تحدث بعد العمليات الجراحية،[١] وتُعرف التصاقات الأمعاء بأنها أشرطة من الأنسجة النُدبية الليفية التي يمكن أن تتشكل بين أنسجة وأعضاء البطن؛ مما يُسبب التصاقها مع بعضها البعض أو التصاقها بجدار البطن، وعادةً لا تُسبب التصاقات الأمعاء أي مشاكل صحية، ولكن في بعض الأحيان تُسبب مشاكل خطيرة كانسداد الأمعاء.[٢]



ما هي أعراض التصاقات الأمعاء؟

لا تُسبب معظم حالات التصاقات الأمعاء أي علامات أو أعراض تُشير إلى وجودها، ولكن في بعض الأحيان قد ينتج عنها التواء في الأمعاء يحدث عادةً بعد فترة قصيرة من العملية الجراحية، ويمكن أن يحدث أيضًا بعد سنوات طويلة من إجرائها، مما قد يُسبب انسدادًا في الأمعاء، وقد يكون هذا الانسداد كليًا أو جزئيًا، ويترتب عليه منع الأطعمة، والسوائل، والهواء، والفضلات من المرور داخل الأمعاء، مما يُسبب ظهور مجموعة من الأعراض،[٣] ويُذكر منها ما يأتي:

  • الإمساك.[٢]
  • عدم القدرة على إخراج الغازات.[٤]
  • الأم الشديد في البطن.[٣]
  • انتفاخ البطن.[٣]
  • الاستفراغ والغثيان.[٣]
  • البكاء المستمر، وسحب الساقين تجاه الجسم عند الأطفال والرضع.[٢]
  • القيء المائل للّون الأخضر عند الأطفال بسبب عدم قدرتهم على هضم الطعام.[٢]
  • ظهور علامات الجفاف، كجفاف الجلد والفم واللسان، والشعور بالعطش الشديد، وقلة التبول، وسرعة ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم.[٤]
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم، وانخفاض ضغط الدم، وتسارع في ضربات القلب في حال حدوث انخناق الأمعاء.[٤]


ما هي أسباب التصاقات الأمعاء؟

تُعد العمليات الجراحية في منطقة البطن هي السبب الأكثر شيوعًا لحدوث التصاقات الأمعاء، علمًا أنه من النادر حدوث التصاقات الأمعاء دون أن يكون السبب معروفًا، ومن أسباب التصاقات الأمعاء المتعلقة بجراحة البطن ما يأتي:[٥]

  • جراحة الأعضاء الداخلية لمنطقة البطن.
  • ملامسة الأنسجة الداخلية لمواد غريبة، كالشاش، والقفازات الجراحية، والخيوط الجراحية.
  • الدّم أو الجلطات الدموية التي لا يتم إزالتها وشطفها أثناء الجراحة.


ومن الأسباب غير المتعلقة بجراحة البطن، والتي يمكن أن تُسبب التصاقات الأمعاء ما يلي:[٥]


من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتصاقات الأمعاء؟

فيما يلي الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتصاقات الأمعاء من غيرهم:

  • الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية في البطن.[٥]




%93 من الأشخاص الذين أجروا عمليات البطن يصابون بالتصاقات في البطن




  • الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية في أسفل البطن والحوض، كعمليات الأعضاء التناسلية عند النساء،[٥] وعمليات الجزء السفلي من الجهاز الهضمي كالقولون والمستقيم.[٦]
  • الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية طارئة في البطن.[٦]
  • الأشخاص الذين مرّ على إجراء عملياتهم الجراحية الكثير من السنوات.[٥]


كيف يُمكن تشخيص التصاقات الأمعاء وانسداد الأمعاء؟

يبدأ الطّبيب بأخذ التّاريخ الصّحي للمُصاب، ويسأل عن الأعراض التي يُعاني منها، ثُمّ يبدأ بإجراء فحص سريري للشّخص وذلك بالنقر على منطقة البطن للتحقق من مكان وجود الألم، والكشف عن أي تورمات داخل البطن، كما يستخدم السماعة الطبيّة للاستماع للأصوات داخل البطن، وإضافة لذلك قد يطلُب الطّبيب إجراء عدّة فُحوصات مخبريّة وتصويريّة، وذلك لاستبعاد وجود مشكلات صحية أخرى من الممكن أن تكون هي المسؤولة عن ظهور الأعراض.[٦]




في بعض الحالات يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية؛ للنظر داخل البطن، والتحقق من وجود الالتصاقات أو غيرها من الأمراض التي تُسبب الأعراض، ويُمكن إجراؤها من خلال الجراحة بالمنظار أو شق البطن، ويُمكن علاج المشكلة أثناء هذه العمليات في بعض الحالات.




ما هي طرق علاج التصاقات الأمعاء وانسداد الأمعاء؟

الالتصاقات التي لا تُسبب أي علامات أو أعراض لا تحتاج لأي علاج على الإطلاق،[٣] ولكن بشكل عام يعتمد علاج التصاقات الأمعاء عند ظهور الأعراض على وجود مشاكل ومضاعفات للالتصاقات، وموقع الالتصاقات، وشدتها، ويُمكن علاج التصاقات الأمعاء من خلال طريقتين جراحيّتين، وفيما يأتي توضيحًا لذلك:[٧]

  • تنظير البطن: (بالإنجليزية: Laparoscopy)، وهو إجراء يقوم على عمل شق صغير في البطن، وإدخال أدوات جراحية عبره توجه بواسطة كاميرا ليتم قطع التصاقات الأمعاء، أو تذويب الالتصاقات (بالإنجليزية: Adhesiolysis)، والتي تُجرى عادةً للأشخاص الذين لديهم انسداد في الأمعاء مع عدم وجود أي علامات تشير لالتهاب الغشاء المصلي البطني (بالإنجليزية: Peritoneum)، أو عدم استقرار الدورة الدموية، أو نقص في تروية الأمعاء، أو انثقاب الأمعاء.
  • شق البطن: (بالإنجليزية: Laparotomy)، ويُجرى فيها شق أكبر في البطن لرؤية الالتصاقات وعلاجها مباشرةً، وقد تؤدي هذه العملية إلى التسبب بمجموعة من المضاعفات، كالفشل الكلوي الحاد، أو إنتان الدم، أو احتشاء عضلة القلب، أو الفشل التنفسي، أو التهابات في جرح العملية.



كيف يمكن الوقاية من التصاقات الأمعاء؟

إنّ منع التصاقات الأمعاء ليس أمرًا سهلًا، ولكن يُمكن للتقنيات الجراحية الحديثة أن تُقلل من حدوث التصاقات الأمعاء، مثل:

  • الجراحة بالمنظار بدلًا من شق البطن، وفي حال كان من الصعب إجراء عملية البطن من خلال المنظار، وكان لا بد من إجراء الشق البطني، فهنا توضع مادة تشبه الشمع بين الأعضاء ومنطقة الجرح لمنع تكوين التصاقات؛ إذ يمتص الجسم المادة الشمعية خلال أسبوع ليقوم بترطيب الأعضاء ومنعها من الجفاف.[٧]
  • اتّباع مجموعة من الخطوات أثناء العمليات الجراحية للتقليل من التصاقات الأمعاء، منها:[٥]
  • استخدام القفازات الخالية من اللاتكس.
  • التعامل من الأعضاء والأنسجة بلطف.
  • وضع محلول ملحي على الأعضاء.

المراجع

  1. ↑ "Adhesions, General and After Surgery", webmd, 2/6/2020, Retrieved 17/3/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث "Abdominal adhesions", gosh.nhs, Retrieved 16/3/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج "Abdominal Adhesions", my.clevelandclinic, 20/10/2020, Retrieved 16/3/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Abdominal adhesions", londongeneralsurgeryclinic, Retrieved 16/3/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح William Blahd (17/12/2019), "Abdominal Adhesions (Scar Tissue in the Abdomen)", medicinenet, Retrieved 16/3/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Abdominal Adhesions", niddk.nih, 1/6/2019, Retrieved 16/3/2021. Edited.
  7. ^ أ ب Damien Jonas Wilson, "Diagnosis and Treatment of Abdominal Adhesions", news-medical, Retrieved 17/3/2021. Edited.