التصاق الأمعاء

التصاق الأمعاء (Abdominal Adhesions) هو تشكّل شرائط من الأنسجة الليفية بين الأمعاء، ممّا يُسبِّب التصاق أنسجة الأمعاء الدقيقة ببعضها البعض، أو التصاقها بالأعضاء المجاورة، أو بجدار البطن، أو بخروج جزء من الأمعاء الدقيقة من مكانه، وهذا على عكس الطبيعي حيث تكون الأمعاء منفصلة وتتحرك بحرّيّة، وقد يمنع ذلك حركة الطعام عبر الأمعاء بشكل كلي أو جزئي، وغالبًا تحدث التصاقات الأمعاء بعد الخضوع لعمليات جراحية في البطن.[١][٢]


أسباب التصاق الأمعاء

تتعدّد الأسباب المؤدية لالتصاق الأمعاء، وتشمل التالي:

  • جراحة البطن: وهي السبب الأكثر شيوعًا،[٣] ومن الأسباب المتعلقة بالجراحة ما يلي:[٤]
  • إحداث جروح أو شقوق في الأعضاء الدّاخلية.
  • ملامسة الأنسجة الدّاخلية بمواد مثل: الشاش، والغرز، والقفازات.
  • تجلطات الدم التي تنشأ أثناء العملية ولا يتم التخلُّص منها مباشرة خلالها.[٥]
  • الإصابة بالأمراض المُسبِّبة لحدوث التهابات في البطن: ومنها ما يلي:[٣]
  • مرض كرون: وهو أحد أمراض الأمعاء الالتهابية المُسبِّب لالتهاب جزء من الجهاز الهضمي، وغالبًا يكون الأمعاء الدقيقة والقولون.[٦][٣]
  • داء الرتوج: وهو تشكل جيوب صغيرة منتفخة في جدار الأمعاء الغليظة، وغالبًا ما تصيب هذه كبار السن الذين لا يتناولون الكثير من الألياف.[٧][٣]
  • بطانة الرحم المهاجرة: وهو نمو أنسجة شبيهة بالأنسجة المبطِّنة للرحم من الداخل في مكان غير طبيعي، أي خارج الرحم.[٨][٣]
  • التهاب الزائدة الدودية.[٤]
  • غسيل الكلى الصفاقي: (Peritoneal dialysis) وهو علاج طويل الأمد لعلاج القصور الكلوي الشديد،[٣] حيث يعمل على تصفية الدم من الفضلات حين تعجز الكلى عن فعل ذلك، ويمكن إجراء غسيل الكلى الصفاقي في المنزل، والذي يعمل من خلال تمرير سائل تنظيف ومطهر عبر أنبوب إلى البطن، فيعمل غشاء الصفاق المبطِّن للجدار الداخلي للتجويف البطني على تصفية الفضلات من الدم نحو السائل، وعند الانتهاء من التنظيف، يتم إخراج السائل مع الفضلات من الجسم.[٩]
  • التعرض للعلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.[٣]
  • التعرُّض لإصابة جسدية مباشرة على البطن.[١٠]
  • الأسباب الخلقية: في بعض الحالات يُولد الطفل مصابًا بالتصاق الأمعاء.[٣]


أعراض التصاق الأمعاء

لا تسبب الإصابة بالتصاقات الأمعاء ظهور أية أعراض في كثير من الحالات، إلا أنّه أحيانًا قد تسبب هذه الالتصاقات بحدوث انسداد الأمعاء فقد تظهر بعض الأعراض، الأمر الذي يتطلب مراجعة الطبيب على الفور، ومن هذه الأعراض:[١١][١٢]

  • الإمساك، وعدم القدرة على إخراج الغازات.
  • ألم البطن، والذي يظهر على شكل نوبات من الألم في حال كان الانسداد جزئيًا، أو قد يكون شديدًا في حال كان الانسداد كبيرًا.
  • انتفاخ البطن.
  • الغثيان.
  • التقيؤ.
  • الإصابة بالجفاف، بما في ذلك: الشعور بالعطش الشديد، وقلة التبول، وجفاف الجلد، والفم، واللسان، بالإضافة إلى تسارع ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم.


يوجد بعض الحالات التي تتسبب بظهور أعراض إضافية، مثل سرعة دقات القلب أو الحمّى، وهذا يستلزم مراجعة الطبيب على الفور؛ حيث يكون نتيجة انقطاع وصول الدم إلى الجزء المسدود من الأمعاء، أو عند حدوث التهاب الصّفاق (Peritonitis)،[١١] وهو التهاب الغشاء الذي يحيط الأعضاء الداخلية الموجودة في البطن، ويبطن جدار البطن الدّاخلي.[١٣]


تشخيص التصاق الأمعاء

يصعب تشخيص التصاق الأمعاء عن طريق أي فحص، وفي الحقيقة فإن غالبية حالات التصاق الأمعاء تٌكتشَف صدفةً عند خضوع الفرد لعملية جراحية في البطن أو الحوض،[٥] ولكن يمكن للفحوصات التالية أن تساعد على تشخيص التصاق الأمعاء وتحديد أماكن الانسداد داخل الأمعاء -إن وجدت-:

  • تنظير البطن: وتساعد هذه الطريقة على النظر داخل البطن باستخدام منظار صغير وكاميرا، وتعد هذه من أفضل الطرق لتشخيص الإصابة بالتصاق الأمعاء، ويجب الإشارة إلى أنّه في حال الكشف عن وجود التصاقات يمكن فصل الأمعاء الملتصقة خلال الإجراء ذاته.[١٠][١٠]
  • الأشعة السينية: (X-ray) تساعد الأشعة السينية على تكوين صور للبطن، ويكون باستخدام كميات قليلة من صبغة طبية خاصة متبوعة بخضوع المريض للأشعة السينية،[٥][١٤]
  • حقنة الباريوم الشرجية: ويُجرى الفحص بعد ملء الأمعاء بمادة بيضاء تسمى الباريوم، ممّا يساعد على زيادة وضوح الصور التصوير بالأشعة السينية.[٥]
  • التصوير المقطعي المحوسب: (CT-scan) يساهم هذا الفحص في إعطاء صورة ذات تفاصيل دقيقة للبطن، ومن الممكن استخدام صبغة طبية أثناء التصوير في بعض الحالات.[٥]


علاج التصاق الأمعاء

لا تتسبب معظم حالات التصاق الأمعاء بظهور أي أعراض، وبالتالي لا داعي لعلاجها على الإطلاق،[١٥] إذ إن بعضها يزول من تلقاء نفسه، أمّا إذا كان المريض يعاني من انسداد في الأمعاء فإن هذا يعني ضرورة التدخل الطبي الفوري لإجراء عملية جراحية مناسبة،[٢] ومن الجراحات المستخدمة في مثل هذه الحالة هي الجراحة المفتوحة أو الجراحة بالمنظار (Laparoscopic surgery)، بحيث يستخدم الطبيب المشرط أو التيار الكهربائي للتخلص من الالتصاقات.




هناك بعض الحالات التي يفضل فيها تأخير الجراحة لمدة 24-48 ساعة لإعطاء فرصة للمريض المصاب بالجفاف بتلقي السوائل عن طريق الوريد، أو لوجود احتمالية بإلغاء الجراحة إذا تحسن المريض، وهذا يكون في الحالات التي لا يصاحبها وجود أعراض شديدة، ولكن يجب إجراء جراحة فورية دون تأجيل لاستعادة تدفق الدم إلى الأمعاء في حال انقطاع التروية الدموية عن أي جزء منها.



[١٢]

المراجع

  1. ↑ are abdominal adhesions? Abdominal adhesions are bands,when normally they would just move around freely. "Abdominal Adhesions", clevelandclinic, Retrieved 12/5/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Adhesions", medlineplus, Retrieved 23/5/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Abdominal Adhesions", niddk, Retrieved 12/5/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Abdominal Adhesions (Scar Tissue in the Abdomen)", medicinenet, Retrieved 23/5/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج "Abdominal Adhesions: Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment, Prevention, Diet"، epainassist، اطّلع عليه بتاريخ 12/5/2021. Edited.
  6. ↑ "Crohn’s Disease", webmd, Retrieved 23/5/2021. Edited.
  7. ↑ "Diverticular disease - diverticulitis and diverticulosis", healthdirect, Retrieved 23/5/2021. Edited.
  8. ↑ "Endometriosis ", mayoclinic, Retrieved 23/5/2021. Edited.
  9. ↑ peritoneal dialysis, a cleansing fluid (dialysate) is,drawn back out of your body and discarded. "Peritoneal dialysis", mayoclinic, Retrieved 23/5/2021. Edited.
  10. ^ أ ب ت "Adhesions", BetterHealth, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  11. ^ أ ب "Abdominal Adhesions", niddk, Retrieved 12/5/2021. Edited.
  12. ^ أ ب "Abdominal Adhesions", drugs, Retrieved 23/5/2021. Edited.
  13. ↑ "Peritonitis", mayoclinic, Retrieved 23/5/2021. Edited.
  14. ↑ "Abdominal adhesions", GOSH Hospital, Retrieved 11/6/2021. Edited.
  15. ↑ "Abdominal Adhesions", clevelandclinic, Retrieved 23/5/2021. Edited.