يُعرف انسداد الأمعاء (Intestinal Obstruction)، بأنه عدم قدرة الطعام أو الشراب أو البراز على المرور عبر الأمعاء، ويُمكن أن يكون الانسداد كاملًا أو جزئيًا، ويحدث نتيجة لعدد من الأسباب، من أهمها الالتصاقات، والفتق، والسرطانات، وتناول بعض الأدوية.[١]
أسباب انسداد الأمعاء
من الممكن أن يحدث انسداد الأمعاء في جميع الأعمار وعند كلا الجنسين،[٢] ومن أهم أسباب انسداد الأمعاء ما يلي:
أسباب انسداد الأمعاء لدى البالغين
من الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد الأمعاء عند البالغين ما يلي:
- الالتصاقات المعوية: (Intestinal Adhesions)، وتحدث بسبب تشكل أنسجة ليفية بعد إجراء جراحة في البطن أو الحوض.[٣]
- الفتق: (Hernia)، وهو خروج جزء من الأمعاء من التجويف المعوي إلى أحد التجاويف المحيطة.[٣]
- سرطان القولون.[٢]
تحذير: نصف البالغين الذين يُصابون بانسداد في الأمعاء الغليظة يكون بسبب إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم.
أسباب انسداد الأمعاء لدى الأطفال والرضع
من أهم الأسباب التي تسبب حدوث انسداد الأمعاء عند الأطفال والرضع ما يأتي:[٢]
- سوء الدوران المعوي: (Malrotation)، وهو عيب خلقي منذ الولادة ينتج بسبب عدم تكون الأمعاء بالشكل الصحيح، مما يُسبب التواء الأمعاء أو الانفتال (Volvulus)، وبالتالي حدوث انسداد الأمعاء.
- حدوث الانغلاف المعوي: (Intussusception) وهو انزلاق جزء من الأمعاء داخل جزء آخر، مما قد يُسبب انسداد الأمعاء وتوقف تدفق الدّم إليها. ويحدث عادةً عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات.
أسباب انسداد الأمعاء الأقل شيوعًا
قد يحدث انسداد الأمعاء أيضًا لأسباب أخرى أقل شيوعًا، ومنها ما يلي:
- الإصابة بمرض التهاب الأمعاء (Inflammatory Bowel Diseases): مثل مرض كرون.[٣]
- التهاب الردب أو التهاب الرتج: (Diverticulitis)، والذي يحدث نتيجة انتفاخ أو التهاب في الجيوب الصغيرة الموجودة في الجهاز الهضمي.[٣]
- تراكم البراز.[٣]
أسباب انسداد الأمعاء الزائف
يُسبب الانسداد المعوي الزائف (Intestinal Pseudo-Obstruction) مجموعة من الأعراض المشابهة لأعراض انسداد الأمعاء الحقيقي، ولكن في الواقع لا يوجد أي انسداد حقيقي في الأمعاء، والسبب هو حدوث مجموعة من المشاكل في عضلات أو أعصاب الأمعاء، مما يسبب تعطلًا في انقباضات العضلات المنسقة لحركة الأمعاء، ينتج عنه بطء أو توقف في حركة الطعام والشراب خلال الجهاز الهضمي. ومن الأسباب التي قد تُؤدي إلى حدوث انسداد الأمعاء الزائف ما يأتي:[٣]
- إجراء جراحة في منطقة البطن أو الحوض.
- الإصابة بالعدوى.
- استخدام بعض الأدوية التي تؤثر على العضلات والأعصاب، كمضادات الاكتئاب.
- الإصابة باضطرابات في العضلات والأعصاب، كمرض باركنسون (Parkinson's Disease).
يعرف الانسداد المعوي الزائف أيضاً بـاسم بالعلوص الشللي (Paralytic Ileus).
عوامل الخطر لانسداد الأمعاء
يمكن أن يؤدي وجود بعض الحالات المرضية عند الشخص إلى زيادة خطورة الإصابة بانسداد الأمعاء، ومنها ما يأتي:
- إجراء عمليات جراحية لمنطقة البطن أو الحوض.[٤]
- أمراض التهاب الأمعاء مثل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.[٥]
- التهاب الرتج.[٦]
- الفتق.[٦]
- الإصابة بأحد انواع السرطان: مثل سرطان القولون، وسرطان المعدة، وسرطان المبيض، وسرطان الرئة، سرطان الثدي، الورم الميلانيني (Melanoma) المنتشر إلى الأمعاء.[٦]
- تعرض منطقة البطن للإشعاع.[٦]
أعراض انسداد الأمعاء
تعتمد أعراض الانسداد المعوي على مكان وجود الانسداد، ويمكن تقسيمها إلى ما يلي:[٧]
أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة
تتضمن أعراض انسداد الأمعاء الدقيقة ما يأتي:[٧]
- ألم وتشنجات في منطقة البطن: يأتي على شكل موجات شديدة تستمر لمدة 5 - 15 دقيقة وتتركز في منطقة السرة، أو ما بين السرة والقفص الصدري.
- الاستفراغ والغثيان.
- عدم القدرة على تمرير الغازات عبر المستقيم والتخلص منها.
- انتفاخ البطن.
- تسارع في ضربات القلب، وسرعة التنفس أثناء حدوث نوبات تشنج البطن.
أعراض انسداد الأمعاء الغليظة
تتضمن أعراض انسداد الأمعاء الغليظة ما يأتي:[٧]
- انتفاخ البطن.
- ألم في منطقة البطن، والذي قد يكون خفيفًا، أو حادً وشديدًا، إذ يعتمد على سبب حدوث الانسداد.
- الإمساك وقت حدوث الانسداد، وقد يحدث الإمساك على شكل نوبات متقطعة لعدة أشهر قبل حدوث الانسداد.
- الإسهال، في حال كان الانسداد جزئيًا.
- نزيف من المستقيم والذي يظهر على شكل خطوط من الدم في البراز.
يحدث النزيف عادةً إذا كان ورم القولون هو المسبب للانسداد.
تشخيص انسداد الأمعاء
بعد قيام الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للمريض، ومراجعة الأعراض والأمراض السابقة التي يُعاني منها المريض، ومن ثم إجراء بعض الفحوصات التي تُساعد في الكشف عن انسداد الأمعاء، ومنها ما يأتي:[٦]
- الفحص السريري، للكشف عن وجود ألم في البطن، أو كتلة في البطن.
- اختبارات الدم.
- اختبارات البول.
- حقنة الباريوم (Barium Enema)، إذ يُحقن الباريوم في المستقيم، لينتشر بعد ذلك في الأمعاء ويظهر على الأشعة السينية كمنطقة مضيئة، وبالتالي يمكن الكشف عن وجود أي انسداد.
- الاختبارات التصويرية، كالتصوير المقطعي (CT Scan)، أو التصوير بالأشعة السينية (X-ray).[٥]
علاج انسداد الأمعاء
يُمكن علاج انسداد الأمعاء من خلال تطبيق الخطوات التالية:[٢]
- إعطاء المريض السوائل الوريدية، وذلك من أجل منع حدوث الجفاف، وتعويض الجسم لما يحتاجه من السوائل والعناصر المهمة كالصوديوم والبوتاسيوم والكلور.
- إعطاء المريض بعض الأدوية؛ كمسكنات الألم، والأدوية المضادة للغثيان، لزيادة شعور الراحة عند المريض.
- وضع الأنبوب الأنفي المعدي (NG-tube)؛ وهو أنبوب طويل ورفيع يصل من الأنف إلى المعدة أو الأمعاء، ليمتص الهواء ويزيل السوائل المتراكمة الناتجة عن الانسداد.
- حقنة الباريوم الشرجية، وتُعد الحقنة طريقة لتشخيص وجود الانسداد، إلّا أنها في بعض الحالات قد تُساعد على علاج سبب الانسداد كالانغلاف المعوي.
- إجراء الجراحة، كإزالة الأورام أو الالتصاقات أو إصلاح الفتق، أو في بعض الحالات إزالة الأمعاء التالفة والميتة.
هل هُناك أي مضاعفات لانسداد الأمعاء؟
في حال عدم علاج الانسداد المعوي، يُمكن أن يسبب مجموعة من المضاعفات التي تُهدد حياة المصاب، ومنها ما يأتي:[٤]
- موت الأنسجة: يؤدي الانسداد المعوي إلى قطع إمدادات الدّم والأكسجين إلى الجزء السفلي من الأمعاء، وبالتالي موت جدار الأمعاء، ويُمكن لموت الأنسجة أن يُسبب ثقب أو تمزق في جدار الأمعاء، مما قد يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى.
- الإصابة بالعدوى: من أحد أهم مضاعفات انسداد الأمعاء هو التهاب الصّفاق (Peritonitis)؛ وهو إصابة تجويف البطن بالعدوى، ويمكن أن تهدد حياة المصاب وتحتاج للتدخل الطبي الفوري لإجراء العملية الجراحية بأسرع وقت.
المراجع
- ↑ "Intestinal Obstruction", medlineplus, Retrieved 25/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Large Bowel (Intestinal) Obstruction", my.clevelandclinic, 21/12/2020, Retrieved 24/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Intestinal obstruction", nchmd, 20/1/2021, Retrieved 24/3/2021. Edited.
- ^ أ ب of intestinal obstruction may,as Crohn's disease or diverticulitis. "Intestinal obstruction", mayoclinic, 20/1/2021, Retrieved 24/3/2021.
- ^ أ ب "Intestinal Obstruction", merckmanuals, Retrieved 18/4/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Bowel Obstruction", webmd, 10/8/2020, Retrieved 24/3/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Bowel Obstruction", health.harvard, 1/2/2020, Retrieved 25/3/2021. Edited.
