فحوصات إنزيمات الكبد في الجسم من أكثر الفحوصات التشخيصية شيوعًا، ويطلب الأطباء كأحد الفحوصات الروتينية للصحة العامة، أو في حال ظهور أعراض تُوحي بوجود مشاكل في الكبد، حيث إن أمراض الكبد والتهابه يؤدي إلى زيادة إفراز هذه الإنزيمات، وارتفاع مستواها في الدم لحد أعلى من الطبيعي، وفي هذا المقال سنعرفك بإنزيمات الكبد، ومستوياتها الطبيعية، وأسباب ارتفاعها.[١]

ما هي إنزيمات الكبد؟

توجد عدة إنزيمات يفرزها الكبد والتي يمكن قياسها لإجراء فحوصات تشخيصية، ومنها:[٢]

  • فحص إنزيم ناقلة الألانين (ALT): ويتواجد هذا الإنزيم بتركيز عالٍ في الكبد، ويفرِزه الكبد إلى الدم في حال الإصابة بالتهاب حاد، ويستخدم هذا الفحص للكشف عن وظائف الكبد، وتقييم استجابة التهاب الكبد للعلاج المصروف من قبل الطبيب.
  • فحص إنزيم ناقلة الأسبارتات (AST): ويفرَز هذا الإنزيم بتركيز عالٍ في الدم بعد الإصابة بتلف حاد في خلايا الكبد، أو الإصابة بمشاكل قلبية.
  • فحص إنزيم ناقلة الفوسفاتاز (ALP): ويوجد هذا الإنزيم في عدة مواقع في جسم الإنسان ولكنه يتركز في الكبد والقنوات الصفراوية، ويجرى هذا الفحص للكشف عن وجود أورام أو جروح في الكبد تؤدي إلى انسداد القنوات الصفراوية.
  • فحص إنزيم ناقلة غاما غلوتاميل (GGT): يفرز هذا الإنزيم من قبل: الكبد، والبنكرياس، والقنوات الصفراوية، ويستخدم للكشف عن وظائف الكبد، وتعاطي المشروبات الكحولية.



يعتبر فحص أنزيمات الكبد جزء من فحص وظائف الكبد؛ حيث يساعد معرفة نوع الأنزيم المرتفع في تحديد المشكلة الطبية التي يعاني منها المريض.




فحوصات أخرى

يوجد فحوصات أخرى يمكن إجراؤها لتشخيص أمراض الكبد ومنها:[٣]

  • فحص الإنزيم النازع لهيدروجين اللاكتات (بالإنجليزية: LDH).
  • فحص مستوى المادة الصفراوية، البيليروبين (بالإنجليزية: Bilirubin).
  • فحص بروتين الألبيومين (Albumin)، ومستوى البروتين الكامل في الدم (Total protein).
  • فحص زمن البروثرومبين (بالإنجليزية: Prothrombin time، اختصارًا PT)، فحص النسبة المعيارية الدولية يعرف بالعامية فحص ميوعة الدم (بالإنجليزية INR)


مستوى إنزيمات الكبد الطبيعي

في الجدول أدناه تجد المستويات الطبيعية لفحوصات الكبد المذكورة سابقًا:[٣]


الاسم المختصر للفحص
المستوى الطبيعي في جسم الإنسان
ALT
7 - 55 وحدة لكل لتر
ASP
8 - 48 وحدة لكل لتر
ALP
40 - 129 وحدة لكل لتر
GGT
8 - 61 وحدة لكل لتر
LD
122 - 222 وحدة لكل لتر
PT
9.4 - 12.5 ثانية
INR
0.8-1.2
Albumin
3.5 - 5 غرامات لكل ديسيلتر
Total protein
6.3 - 7.9 غرامات لكل ديسيلتر
Bilirubin
0.1 - 1.2 ميلغرام لكل ديسيلتر


أسباب ارتفاع إنزيمات الكبد

في حال ارتفاع إنزيمات الكبد عند المريض، تبدأ رحلة البحث عن الحالة الصحية الكامنة وراء هذا الارتفاع، ويطلب الطبيب من المريض أن يزوده بمعلومات حول نمط حياته وحميته الغذائية، ومن الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد: [٤]


أسباب شائعة

من الأسباب الشائعة لارتفاع إنزيمات الكبد نذكر الآتي:[٤]

  • مرض الكبد الدهني (Fatty liver disease): وهو أكثر الأسباب شيوعًا، ويسبب تراكم الدهون على الكبد، ويعد الإفراط في تناول الكحول، والإصابة بالمتلازمة الأيضية من أهم العوامل المؤدية إلى مرض الكبد الدهني.
  • المتلازمة الأيضية: وهي عبارة عن مجموعة من الأعراض المترابطة، وتتضمن: ارتفاع سكر الدم، وزيادة الوزن، وارتفاع الضغط الدم، وارتفاع كوليسترول الدم.
  • التهاب الكبد الوبائي (بالإنجليزية Viral hepatitis): وهو عدوى فيروسية تؤدي إلى التهاب الكبد.
  • تليف الكبد (Cirrhosis): هو تغير كامل في نسيج الكبد، حيث تستبدل خلايا الكبد بنسيج ليفي يؤدي إلى ندوب دائمة في الكبد، وقد يؤدي إلى فشل الكبد في الحالات المتقدمة.
  • استخدام الممنوعات: إن تناول الأدوية المخدرة وتعاطي المشروبات الكحولية بكثرة يؤدي إلى تسمم الكبد وإلحاق الأذى به.


أسباب غير شائعة

ومن الأسباب التي من الممكن أن تؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد، ولكنها أقل شيوعًا من سابقتها، نذكر الآتي:[٤][٥]

  • التهاب الكبد المناعي الذاتي.
  • الداء البطني، والمعروف باسم مرض سيلياك.
  • سرطان الكبد.
  • تسمم الدم.
  • فرط حمل الحديد، وهي حالة صحية تؤدي إلى زيادة تركيز الحديد في الدم.
  • مرض التهاب العضلات المزمن.
  • الاستخدام الخاطئ لبعض الأدوية، مثل: أدوية ارتفاع الكوليسترول، وبعض الأدوية المسكنة، مثل: الباراسيتامول، والمعروف بالبنادول.
  • مرض ويلسون: وهو أحد الأمراض الوراثية النادرة، وفيه يتراكم النحاس في الكبد، والدماغ، والأعضاء الحيوية.[٦]


أعراض ارتفاع إنزيمات الكبد

إن ارتفاع إنزيمات الكبد بحد ذاته لا يسبب أي أعراض، ولكن الحالة الصحية المرتبطة به هي التي تُظهر أعراضًا سريرية، وعادة يكون ارتفاع الكبد نتيجةً لالتهاب الكبد، ومن أعراض التهاب الكبد نذكر الآتي:[٧]

  • الإصابة باليرقان: وهو اصفرار الأنسجة المخاطية في الجسم، وأعضاء الجسم المختلفة، مثل: اصفرار المنطقة البيضاء في العيون، واصفرار الجلد.
  • الشعور بالألم، وتورم في منطقة البطن.
  • الشعور بالغثيان، والتقيؤ.
  • ملاحظة لون غامق للبول.
  • ملاحظة لون شاحب للبراز.
  • الإرهاق والتعب.
  • قلة الشهية لتناول الطعام.


من يجب عليه إجراء فحوصات إنزيمات الكبد؟

يطلب الطبيب إجراء فحوصات إنزيمات الكبد في الحالات الآتية:[٧]

  • ظهور أعراض التهاب الكبد المذكورة سابقًا.
  • تعاطي الأدوية المخدرة أو تناول الكحول المفرط.
  • وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكبد.
  • زيادة الوزن.
  • الإصابة بمرض السكري.

المراجع

  1. ↑ "Liver Function Tests", medline plus, Retrieved 27/3/2021. Edited.
  2. ↑ "Common Liver Tests", hopkinsmedicine, Retrieved 27/3/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "liver function tests", mayoclinic, Retrieved 27/3/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Elevated liver enzymes: Everything you need to know", medical news today, Retrieved 27/3/2021. Edited.
  5. ↑ "abnormal-liver-enzymes", digestive care physicians, Retrieved 27/3/2021. Edited.
  6. ↑ "Wilson's disease", mayoclinic, Retrieved 28/3/2021. Edited.
  7. ^ أ ب are liver enzymes?,-glutamyl transpeptidase (GGT) "Elevated Liver Enzymes", cleveland clinic, Retrieved 27/3/2021. Edited.