الجراحة أفضل علاج للنواسير الشرجية، اعرف عنها أكثر.

ما هو أفضل علاج للناسور الشرجي؟

العمليات الجراحية هي الطريقة الأفضل والأكثر فعالية لعلاج الناسور الشرجي، وتتعد أنواع العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها والتي تتميز بمعدّلات نجاح مرتفعة، إذ يتعافى معظم الأشخاص من الناسور تمامًا بعد إجرائها، ولكن يختلف كل نوع في الوقت اللازم للتعافي بعد الجراحة،[١][٢] ومن طرق العلاج الجراحية المستخدمة للناسور الشرجي ما يلي:


بضع الناسور

يقوم الطبيب بإجراء بضع الناسور (Fistulotomy)، عن طريق استئصال الفتحة الداخلية من تجويف للناسور، وإزالة الأنسجة المحيطة المتضررة، وبعدها يعمل على تسوية منطقة الجراحة مع المناطق المحيطة لمنع تكون تجويف آخر، ولكن في حالات الناسور الأكثر تعقيدًا، يمكن أن يحتاج الطبيب إلى إزالة جزءٍ أكبر من التجويف الذي أخذ شكل يشبه القناة، ومن الجدير بالذكر أنه يمكن إجراء بضع الناسور على مرحلتين في بعض الحالات التي تتضمن استئصال جزء كبير من العضلة العاصرة (sphincter muscle)، أو عند تعذر الطبيب العثور على قناة الناسور كاملة.[٣]


سَديلة المستقيم التقديمية

سديلة المُستقيم التقديميّة (Advancement Rectal Flap) إجراء يقوم به الطّبيب من خِلال أخذ سديلة (وهي جزء من الأنسجة الموجودة في جدار المستقيم قبل إزالة الفتحة الداخلية للناسور)، ليستخدمها الطبيب بعد ذلك لتغطية مكان إجراء العملية، إذ يُقلل هذا الإجراء من حج الاستئصال في العضلة العاصرة وبالتالي تقليل المضاعفات بعد الجراحة.[٣]


موضع تركيب الخزامة

يُساعد إجراء موضع تركيب الخُزامة (Seton Placement) على إزالة العدوى إن وجدت، كما ويُقلل من فرصة تطور الناسور إلى مراحل أكثر تقدمًا وبالتالي يُقلل من الحاجة لإجراء العمليات الجراحية الأكثر عمقًا.[٤]


ربط سبيل الناسور داخل المَصَرّة

إجراء ربط سبيل النّاسور داخل المَصَرّة (Ligation of The Intersphincteric Fistula Tract) يتطلّب أن يقوم الطّبيب بعمل شق جراحي للكشف عن مسار الناسور وربطه لمنع زيادة عمق قناة الناسور، ولكن يمكن أن يلجأ الطبيب في بعض الحالات لوضع شبكة بيولوجية (أي مصنوعة من أنسجة حيوانية) في مكان الناسور لمنع إعادة تشكله، إذ يسمى بربط سبيل الناسور داخل المَصَرّة البيولوجي، ولكن يحتاج هذا الإجراء إلى شقٍ جراحي أكبر، مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.[٥]


الجراحية بالليزر

ويتضمن هذا الإجراء تعريض منطقة الناسور لشعاع صغير من الليزر لإغلاقه، وهو آمن للاستخدام.[٦]


السّدادة المصنوعة من المواد البيولوجيّة

يُمكن استخدام سدادة مخروطية الشكل مصنوعة من أنسجة الحيوانات لملء الفتحة الداخلية للناسور، ولكن لأن الفتحة لا يمكن أن تُغلق بشكل كامل، فيُمكن للناسور الاستمرار في التطور، مما يُسبب نمو الأنسجة الجديدة حول السدادة وإغلاق مجرى الفتحة.[٧]


ما هي أفضل جراحة لعلاج الناسور الشرجي؟

عملية بضع الباسور من العمليات الأكثر فعالية في علاج العديد من حالات الناسور الشرجي، وعادةً ما تكون هذه العملية مناسبة للناسور الذي لا يمر خلال الكثير من طبقات العضلة العاصرة، إذ يكون خطر حدوث سلس في البول (Incontinence) أقل، ولكن إذا أزال الطبيب جزء صغير من العضلة العاصرة في أثناء الجراحة، يمكن أن يزيد خطر الإصابة بسلس البول.[٦]


التعافي من العملية

كما أسلف الذكر يعتمد الوقت اللازم للتعافي بعد إجراء عملية الناسور على نوع الجراحية التي أُجريت، وعلى الصحة العامة للمريض ووجود العدوى، كما يختلف معدل نجاح العملية من نوع لآخر، مما يؤثر على مدى سرعة شعور المصاب بالتحسن،[٤] ويمكن اتباع بعض الإجراءات التالية للمساعدة في التعافي من العملية:

  • وضع ضمادة في الملابس الداخلية لحماية تلوّث الملابس بأي إفرازات يمكن أن تخرج من الجرح، إذ يحتاج الجرح عادةً إلى ما يُقارب 6 أسابيع لالتئامه.[٨]
  • الاستحمام مرتين إلى ثلاث مرّات يوميًا للمساعدة في التخفيف من الألم، أو الشعور بعدم الراحة، والحفاظ على نظافة الجرح.[٨]
  • تجفيف منطقة العملية بلطف، مع ضرورة تجنب إضافة أي شيء من الصابون إلى ماء الاستحمام لمنع تهيّج الجرح.[٨]
  • استخدام حمام المقعدة (Sitz Bath) أو ما يُسمّى بالمَغطَس، بعد الجراحة لإيصال الماء الدافئ إلى المنطقة المصابة.[٩]
  • تناول الأدوية الملينة للبراز لمدة أسبوع بعد العملية لتجنب الإمساك.[٩]


العلاج غير الجراحي للناسور الشرجي

إنّ غراء الفايبرين (Fibrin Glue)، العلاج غير الجراحي الوحيد المتوافر لعلاج الناسور الشرجي، والذي يتضمن حقن الغراء في القنوات الناتجة عن الناسور لتقريب كلا الجانبين إلى بعضهما البعض ومنع أي فراغ موجود بينهما، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى نمو الخلايا في الأنسجة المحيطة في الغراء، وإغلاق القناة، ويُعد هذا العلاج من العلاجات المفضلة لدى العديد من المصابين بالناسور الشرجي، وذلك لأنه إجراءً آمن ولا يُسبب الألم، إلّا أنه أقل كفاءة وفعالية من العلاجات الجراحية المستخدمة لعلاج الناسور الشرجي.[٧]

المراجع

  1. ↑ "Anal Fistula", maxhealthcare, Retrieved 19/8/2021. Edited.
  2. ↑ Ruth Eagle (28/4/2021), "What to know about fistula surgery", medicalnewstoday, Retrieved 19/8/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Anal fistula", mayoclinic, 28/8/2020, Retrieved 19/8/2021. Edited.
  4. ^ أ ب Zawn Villines (27/5/2021), "What to know about fistula surgery recovery", medicalnewstoday, Retrieved 19/8/2021. Edited.
  5. ↑ Dr Colin Tidy (12/9/2018), "Anal Fistula", patient, Retrieved 19/8/2021. Edited.
  6. ^ أ ب "Treatment -Anal fistula", nhs, 18/6/2019, Retrieved 19/8/2021. Edited.
  7. ^ أ ب Yolanda Smith (26/2/2019), "Anal Fistula Treatment", news-medical, Retrieved 19/8/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت "Anal fistula surgery", bupa, Retrieved 19/8/2021. Edited.
  9. ^ أ ب "Anal Fistula", my.clevelandclinic, 14/2/2019, Retrieved 19/8/2021. Edited.