القرحة الهضمية (Peptic ulcer) هي حدوث جرح أو شق في الغشاء المبطن للمعدة أو الاثني عشر، ويطلق عليها القرحة المعدية (Gastric ulcer)، أو قرحة الاثني عشر (Duodenal ulcer) بحسب الجزء المصاب، فكيف يتم تشخيص قرحة المعدة والاثني عشر؟ وما هي الفحوصات اللازمة لذلك؟ تعرف على التفاصيل في هذا المقال.[١]


تشخيص قرحة المعدة والإثني عشر

تحدث قرحة المعدة والإثني عشر، أو القرحة الهضمية عادةً نتيجة للأسباب التالية:[٢]

  • الإصابة بنوع من البكتيريا يدعى جرثومة المعدة الحلزونية (H. pylori).
  • أخذ بعض الأدوية أهمها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لفتراتٍ طويلة.


وحتى يتمكن الطبيب من تشخيص الإصابة وتحديد سبب القرحة، يحتاج لأخذ السيرة المرضية، وإجراء الفحص السريري، كما يلجأ لإجراء بعض الفحوصات، ويمكن شرح تفاصيل تشخيص القرحة الهضمية على النحو التالي:[٢]


السيرة المرضية

للوصول لتشخيص القرحة الهضمية، يبدأ الطبيب بأخذ السيرة المرضية الكاملة، وتجدر الإشارة إلى أهمية إبلاغ الطبيب في حال أخذ أي من الأدوية التالية بشكلٍ مزمن:[٣]

  • الأسبرين.
  • مضادات الالتهاب غير الستيريودية مثل:الآيبوبروفين، أو البروفين، أو الأدفيل، النابروكسين.
  • الكورتيزون


الأعراض

عند أخذ السيرة المرضية، يسأل الطبيب عن الأعراض التي قد تسببها القرحة الهضمية، والتي تتدرج من خفيفة إلى شديدة، وعادةً ما تكون مزعجة للمريض، كما أنها قد لا تتسبب بأية أعراض في بعض الحالات، ويمكن ذكر أعراضها على النحو التالي:[٤]

  • ألم شديد في البطن، والذي يعد أكثر أعراض القرحة الهضمية شيوعًا، ويتصف ألم البطن الذي تسببه القرحة بالصفات التالية:[٤]
  • ألم حارق في المعدة.
  • يزداد الألم سوءًا إذا كانت المعدة خالية، وقد يتحسن عند تناول بعض الأطعمة التي تعادل حموضة المعدة، أو بعد تناول أدوية حموضة المعدة.
  • يزداد الألم سوءًا بين الوجبات، وفي ساعات الليل.
  • انتفاخ البطن، والتجشؤ، والشعور بالامتلاء.
  • عدم تحمل الأطعمة الدهنية.
  • الغثيان.


أما في حالات القرحة الهضمية الشديدة، فقد تتسبب بحدوث بعض الأعراض التالية:[٤]

  • التقيؤ، وقد يصاحبه دم في بعض الأحيان.
  • وجود دم داكن اللون في البراز.
  • صعوبة في التنفس.
  • انخفاض مستوى الوعي، أو حدوث الإغماء.
  • انخفاض الوزن غير المبرر.
  • فقدان الشهية.


الفحوصات اللازمة لتشخيص القرحة الهضمية

يلجأ الطبيب لإجراء بعض الفحوصات لتشخيص القرحة الهضمية، وتحديد سبب حدوثها، ويمكن ذكر هذه الفحوصات على النحو التالي:[٥]


الفحوصات المخبرية

يلجأ الطبيب عادةً لإجراء الفحوصات المخبرية عند الشك بأن أعراض القرحة الهضمية سببها الجرثومة الحلزونية، وهذه الفحوصات هي:[٥]

  • فحص الزفير باليوريا: (Urea breath test) وهو الاختبار الأكثر دقة، ويُجرى عن طريق شُرب محلول يحتوي على تركيز مُعيّن من اليوريا. تُؤخذ عينتان من الشخص عن طريق النفخ داخل كيس؛ الأولى مرجعية والثانية تشخيصية بعد شرب محلول اليوريا، ومن ثم تُقاس نسبة ثاني أكسيد الكربون في كل منها، ففي حال كان الشخص مصابًا بالبكتيريا فإنها ستحلّل اليوريا لجزيئات ثاني أكسيد الكربون بكميات أعلى من المعتاد، وهذا يعني أن الشخص مصاب بالجرثومة. [٥][٦]
  • فحص البراز: (Stool antigen test)، ويجرى هذا الفحص للكشف عن وجود مولدات الضد للجرثومة الحلزونية في البراز.[٥]
  • فحص الدم: حيث تُفحص عينة دم للكشف عن وجود أجسام مضادة للجرثومة الحلزونية.[٥]


التنظير العلوي

التنظير العلوي (Upper endoscopy)، وهو إجراء يقوم به الطبيب لفحص الغشاء المبطن للمريء والمعدة والاثني عشر، وفيما يلي شرح تفاصيل إجراء التنظير ومتى يطلبه الطبيب:[١]

  • كيف يُجرى؟ يقوم الطبيب بإدخال منظار رفيع عبر الفم ويمر بالمريء ثم يصل للمعدة والاثني عشر، ويتمكن الطبيب من خلال هذا الإجراء من رؤية أجزاء الجهاز الهضمي بوضوح، وأخذ خزعة وفحصها في المختبر للكشف عن وجود الجرثومة الحلزونية.[١]
  • ما هي دواعي إجرائه؟ قد يلجأ الطبيب لإجراء التنظير العلوي في الحالات التالية:[٧]
  • الشكوى من الأعراض السابقة لدى كبار السن.
  • وجود علامات نزيف مثل تقيؤ الدم، أو خروج الدم في البراز.
  • انخفاض الوزن غير المبرر.
  • الشعور بصعوبة أثناء بلع الطعام.


الصور الشعاعية

قد يلجأ الطبيب لإجراء صور شعاعية لتشخيص بعض حالات القرحة الهضمية، وتشمل هذه الصور ما يلي:[١]

  • فحص بلع الباريوم (Barium swallow): حيث يطلب من المريض شرب مادة تدعى الباريوم، والتي تعمل على تغطية مناطق المريء، والمعدة، والإثني عشر، وثم تؤخذ عدة صور بالأشعة السينية للقناة الهضمية العلوية، حيث يتمكن الطبيب من تشخيص القرحة من خلال البحث عن علامات معينة في صور الأشعة السينية.[١]
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT scan): يعطي أخصائي الأشعة المريض محلول خاص لشربه، ويحقنه في الوريد بالمادة الملونة؛ حيث يساعد ذلك في تمييز أماكن وجود ثقوب في الصورة تدل على القرحة الهضمية.[٣]




تنبيه: يجب إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض؛ حيث هناك بعض الأدوية التي قد يطلب الطبيب إيقافها قبل إجراء الفحوصات التصويرية أهمها: ميتفورمن (Metformin)





المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج peptic ulcer is a,is called a duodenal ulcer "Stomach and Duodenal Ulcers (Peptic Ulcers)", hopkinsmedicine, Retrieved 25/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Peptic Ulcer Disease", clevelandclinic, Retrieved 25/2/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Diagnosis of Peptic Ulcers (Stomach Ulcers)", niddk, Retrieved 25/2/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Peptic ulcer", mayoclinic, Retrieved 25/2/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج "Stomach ulcer", nhs, Retrieved 25/2/2021. Edited.
  6. ↑ "The Urea Breath Test and H. Pylori", webmd, Retrieved 25/2/2021. Edited.
  7. ↑ "Peptic ulcer Diagnosis and Treatment", mayoclinic, Retrieved 25/2/2021. Edited.