تقسم القرحة الهضمية (Peptic ulcer) إلى قسمين: تلك التي قد تصيب بطانة المعدة، وتسمى حينها القرحة المعدية (Gastric ulcer)، وتلك التي تصيب الجزء الأول من الاثني عشر، فتسمى حينها قرحة الاثني عشر (Duodenal ulcer).[١]

الفرق بين قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر

تختلف الأسباب المؤدية للإصابة بقرحة المعدة؛ فيعود السبب وراء الإصابة بقرحة المعدة إلى زيادة إفراز المعدة للمادة الحامضة، أو تطور عدوى بكتيرية داخل المعدة بما يتسبب بحدوث القرحة، ومن الممكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية إلى التسبب بحدوث جرح في البطانة المغلفة للمعدة، أما قرحة الاثني عشر فهي تؤثر في البطانة المغلفة للجزء العلوي من الاثني عشر وليس المعدة. وتستجيب القرحة الهضمية للعلاج المستخدم لتحسين الأعراض، ويمكن تحقيق التعافي التام في حال الالتزام بالعلاج، ويمكن أن تتكرر الإصابة بالقرحة الهضمية في حال عدم الالتزام بالعلاج، أو عدم تلقي العلاج المناسب.[٢][٣]



يمكن أن يعاني المريض من قرحة المعدة، أو قرحة الاثني عشر، ويمكن أن يعاني من النوعين معًا.




أعراض قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر

تشترك قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر في بعض الأعراض السريرية وتختلف في بعضها، ويمكن توضيح هذه الأعراض على النحو التالي:[٤]


أعراض قرحة المعدة

تتضمن الأعراض والعلامات التي تظهر على مرضى قرحة المعدة ما يأتي:[٤]

  • الألم في الجزء العلوي من البطن، ويعتبر من أكثر الأعراض شيوعاً.
  • الانتفاخ، ويُعزى إلى امتلاء المعدة بالغازات والهواء.
  • الشعور بثقل داخل المعدة، والرغبة بالاستفراغ بشكل مستمر دون القدرة على الاستفراغ.
  • الغثيان.
  • الشعور بالشبع بعد تناول كميات قليلة من الطعام.


أعراض قرحة الاثني عشر

تتمثل الأعراض والعلامات التي تظهر على مريض قرحة الاثني عشر بالآتي:[٥][٥]

  • عدم وجود ألم في حالات قرحة الاثني عشر لدى فئة كبيرة من المرضى، وفي حال وجود الألم فيشعر به المريض في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
  • ترافق وجود الألم مع الجوع، وقد يكون ألماً شديداً يوقظ المريض من النوم.
  • زوال الألم الناتج عن قرحة الاثني عشر بعد تناول الطعام.


أعراض القرحة الهضمية الخطيرة

في بعض الحالات قد لا تسبب القرحة الهضمية بالشعور بالألم، ويمكن أن تسبب القرحة الهضمية أعراض وعلامات خطيرة وهي:

  • استفراغ الدم، الذي يتمثل باللون الأحمر، ودم باللون الأسود مع البراز.
  • صعوبة في التنفس.
  • الغثيان، والرغبة الملحة بالاستفراغ.
  • فقدان الوعي.
  • فقدان كبير في الوزن.
  • عدم الرغبة في تناول الطعام.


أسباب قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر

تحدث كل من قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر نتيجةً للضرر الذي تسببه العصارة الهضمية التي تفرزها المعدة؛ مما يؤدي إلى حدوث تلف وتقرحات في طبقة من طبقات المعدة أو الاثني عشر، ومن أسباب القرحة:[٦]

  • البكتيريا الحلزونية: (H. pylori) تسبب البكتيريا الحلزونية زيادة إفراز المادة الهضمية فإنها يؤدي إلى تلف جدار المعدة والأمعاء، وبالتالي حدوث القرحة، ولم يتمكن العلماء من معرفة طريقة انتشار عدوى البكتيريا الحلزونية بين الأشخاص بدقة، وقد تنتشر البكتيريا عن طريق الاتصال المباشر بين الأشخاص، مثل: التقبيل، أو من خلال الماء والغذاء الملوث.[٧]



معلومة: إن بكتيريا المعدة الحلزونية تعيش داخل الجهاز الهضمي لدى ثلثي سُكان العالم دون أن تسبب أية أعراض لمعظمهم.


  • مضادات الالتهاب غير الستيرويدية: (NSAIDS) على فترة طويلة، مثل: دواء الأسبرين، والآيبوبروفين، إذ إن هذه الأدوية تمنع الجسم من إفراز المواد الكيميائية التي تحافظ على جدار المعدة من الإفرازات الحمضية التي تفرزها المعدة، مما يزيد خطر الإصابة بالقرحة الهضمية.[٨]
  • التدخين وشرب الكحول.[٩]
  • الضغط النفسي والتوتر.[١٠]
  • تناول بعض الأدوية الأخرى مثل الكورتيزون.



ملاحظة: الأطعمة الحارة بحد ذاتها لا تسبب القرحة الهضمية لكنها تزيد من الأعراض سوءاً في حال وجود القرحة.



[١١]

أسباب نادرة لحدوث القرحة الهضمية

هناك بعض الأسباب النادرة التي تؤدي إلى حدوث قرحة هضمية نذكر منها:

  • الإصابة بمرض شديد مثل الإصابة بعدوى التهابية حادة أو أي حالة مرضية أخرى.
  • إجراء عملية جراحية ما.
  • الإصابة بمتلازمة زولينجر إيليسون (Zollinger-Ellison syndrome)؛ وفي هذه المتلازمة يوجد ورم يفرز أحماض مماثلة للأحماض التي تفرزها من المعدة، مما يزيد من الضرر على غلاف المعدة مسبباً قرحة معوية، وقد يكون هذا الورم سرطانيًا أو حميدًا.


عوامل خطر قرحة المعدة والإثني عشر

هناك مجموعة من العوامل التي تزيد من فرصة إصابة المريض بالقرحة الهضمية:[٢]

  • نمط الحياة الذي يعيشه المريض.
  • التاريخ الجيني والوراثي للعائلة.
  • التدخين.
  • العمر يتجاوز 70 عاما.
  • التعرض لإصابة السابقة بقرحة المعدة أو الاثني عشر.
  • التعرض إلى صدمة، أو ضربة جديدة مؤخراً.
  • تناول بعض الأدوية مثل: مميعات الدم ومضادات التخثر، والكورتزون، ومثبطات استرداد السيروتين الانتقائية.
  • تناول الكحول.
  • الضغط النفسي والتوتر.


طُرق تشخيص قرحة المعدة والإثني عشر

توجد عدة فحوصات تشخيصية للقرحة الهضمية، نذكر منها:

  • التنظير: (Endoscopy) يستخدم الطبيب المنظار من أجل الاطلاع على الجزء العلوي من الجهاز الهضمي، وُيدخل الطبيب أنبوبًا طويلًا مُرفق بكاميرا عبر الحلق مروراً بالمريء للوصول إلى المعدة والأمعاء، ويأخذ عينة من القرحة لمعرفة وجود عدوى بالبكتيريا الحلزونية من عدمه في خلايا المعدة.[١]



دواعي استخدام التنظير العلوي:

  • تتبع وضع المريض المصاب بالقرحة الهضمية بعد تلقي العلاج
  • التقدم في عمر المريض
  • ظهور نزيف في الجهاز الهضمي عند المريض
  • نقصان مفاجئ وملحوظ في الوزن
  • وجود صعوبة في البلع وهضم الطعام

  • فحص الدم: لتحديد وجود أجسام مضادة ضد البكتيريا الحلزونية في الدم.[١]
  • عينة البراز: تؤخذ عينة من البراز وترسل إلى المختبر للكشف عن وجود البكتيريا الحلزونية من عدمه.[١]
  • فحص الزفير باليوريا: حيث يقيس كمية ثاني أوكسيد الكربون الموجود في النفس عند الزفير، حيث تعمل البكتيريا الحلزونية على تكسير أجزاء اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون، بعدها يتنفس المريض في حقيبة، وتجمع العينة وترسل إلى المختبر.[١]


علاج قرحة المعدة والإثني عشر

تعتبر القرحة الهضمية من الأسباب المؤدية إلى حدوث ألم في البطن، ويمكن علاجها بالطرق الآتية:[١٢]


علاج قرحة المعدة والإثني عشر

قد تختفي القرحة الهضمية من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى علاج دوائي، وقد تعود القرحة من جديد في حال عدم تلقي العلاج، وبعض الإجراءات المتبعة خلال العلاج:[١٣]

  • تناول الأدوية المضادة للحموضة.[١٢]
  • العلاج بالمضادات الحيوية إن كان سبب القرحة البكتيريا الحلزونية. [١٢]
  • إيقاف مضادات الالتهاب الغير ستيرودية بعد استشارة الطبيب.[١٢]


تغيرات نمط الحياة المتبعة أثناء العلاج

نذكر بعض تغييرات نمط الحياة المتبعة للمساعدة في التغلب على الأعراض الناتجة من القرحة الهضمية، فيما يلي:[١٤]

  • التوقف عن التدخين.[١٥]
  • التوقف عن شرب الكحول.[١٦]
  • التوقف عن تناول الأطعمة التي تسبب تهيج في الأعراض.[١٧]


ما بعد علاج القرحة الهضمية

بعد علاج القرحة الهضمية لا بد من مراقبة مدى فعالية العلاج من خلال: [١٨]

  • تحديد حجم القرحة لمعرفة مدى الاستجابة للعلاج.[١٩]
  • وجود أمراض ومشاكل صحية أخرى إلى جانب القرحة.[٢٠]
  • التأكد من عدم حدوث مضاعفات للقرحة مثل: نزيف داخل المعدة، أو ثقب داخل المعدة في حال عدم الاستجابة للعلاج ويستوجب ذلك التدخل الجراحي.[٢١]


مُضاعفات قرحة المعدة والإثني عشر

بعض المضاعفات الناتجة عن القرحة الهضمية في حال عدم علاجها:[٢٢]

  • النزيف: وهو أكثر المضاعفات شيوعاً، وعندما تتمكن القرحة من إلحاق الأذى بالأوعية الدموية المغذية للجهاز الهضمي، يؤدي إلى نزف كميات كبيرة من الدم، وقد يودي بحياة المريض.[٥]
  • ثقب في جدار المعدة، في حال ترك القرحة من دون علاج يزداد الوضع سوءً مما يؤدي إلى ثقب المعدة أو الأمعاء وإخراج محتواها إلى البطن.[٥]
  • الانتشار للأعضاء المجاورة.[٥]
  • انسداد مخرج المعدة، ويتمثل باستفراغ شديد عند المريض.[٥]
  • ازدياد فرصة الإصابة بسرطان المعدة عند الأشخاص الذين يحملون البكتيريا الحلزونية 4 أضعاف أكثر من الأشخاص الغير مصابين.[٥]


الوقاية من قرحة المعدة والإثني عشر

من الصعب منع حدوث قرحة المعدة في المرة الأولى، ولكن من أجل تقليل خطر الإصابة بالقرحة الهضمية في المستقبل اتبع ما يلي:[٢٣]

  • تجنب التواجد في المناطق المزدحمة، لأن البكتيريا الحلزونية تتواجد فيها.
  • المحافظة على النظافة الشخصية، من خلال غسل اليدين قبل الأكل وبعد استخدام المرحاض.
  • الحماية من تكرار الإصابة بالبكتيريا الحلزونية من خلال الالتزام بالعلاج المخصص لها.
  • تجنب التدخين.
  • تجنب الكحوليات.
  • تجنب استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرودية دون استشارة الطبيب.


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج unknown (0\0\0), "stomach-and-duodenal-ulcers-peptic-ulcers", hopkin medicine, Retrieved 25\2\2021. Edited.
  2. ^ أ ب Sullivan, Ph.D., MSN, R.N., CNE, COI (23\8\2028), and duodenal ulcers are peptic ulcers, which are open,part of the small intestine. "What are gastric and duodenal ulcers?", medicine news today, Retrieved 25\2\2021. Edited.
  3. ↑
  4. ^ أ ب Dr Laurence Knott (14\4\2020), "Stomach Ulcer", patient, Retrieved 26\2\2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح خ Martins Arage, PA. (21\2\2018), "the-difference-between-gastric-and-duodenal-ulcers", medtrend health, Retrieved 20\2\2021. Edited.
  6. ↑
  7. ↑
  8. ↑
  9. ↑
  10. ↑
  11. ↑ Carol DerSarkissian (9\9\2017), "peptic ulcer", web med, Retrieved 25\2\2021. Edited.
  12. ^ أ ب ت ث unknown (0\0\0), "/duodenal-ulcer", health direct, Retrieved 25\2\2021. Edited.
  13. ↑
  14. ↑
  15. ↑
  16. ↑
  17. ↑
  18. ↑
  19. ↑
  20. ↑
  21. ↑
  22. ↑ unknown (0\0\0), "Peptic ulcer", mayo clinic, Retrieved 17\3\2021. Edited.
  23. ↑ unknown (12\2018), "Peptic Ulcer", harvards medicine , Retrieved 26\2\2021. Edited.