التهاب البنكرياس عند الأطفال

البنكرياس هو العضو الذي يقع خلف المعدة مباشرة فوق السرة، ويصنع الإنزيمات الضرورية لهضم الطعام، وينتج الإنسولين الذي ينظم مستويات السكر في الدم، والتهاب البنكرياس (Pancreatitis) يصيب البالغين في أغلب الحالات، إلا أنّه يمكن أن يحدث في جميع الفئات العمرية، حتى لدى الأطفال الرضع، وينقسم مرض التهاب البنكرياس إلى التهاب البنكرياس الحاد ويستمر لبضعة أيام فقط، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال، والتهاب البنكرياس المزمن والذي يستمر لفترة طويلة ويمكن أن يؤثر على البنكرياس بشكل أكبر، والذي يعتبر من الأمراض النادرة التي قد تصيب الأطفال.[١]


أعراض التهاب البنكرياس عند الأطفال

يبدأ التهاب البنكرياس الحاد عادةً بألم في الجزء العلوي من البطن، حيث أن هذا الألم قد يستمر لبضعة أيام، وأحيانا يكون الألم شديدًا خصوصاً عند تناول الطعام، ويمكن أن يظهر هذا الألم في البطن فقط، أو قد يمتد أحياناً إلى الظهر ومناطق أخرى في الجسم، ويشعر المريض بالألم كعرض مفاجئ وشديد، ويشعر الشخص المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد أيضًا بأنه مريض ومرهق في أغلب الأوقات،[٢] وتشمل علامات التهاب البنكرياس عند الأطفال ما يأتي:[٢][٣]

  • تسارع نبضات القلب.
  • الاستفراغ والشعور بالغثيان.
  • فقدان الشهية.
  • ارتفاع درجة حرارة المريض.
  • الشعور بحدة المزاج وسرعة الانفعال.


وقد يعاني الأطفال المصابون بالتهاب البنكرياس المزمن من الأعراض الآتية بالإضافة لأعراض التهاب البنكرياس الحاد سابقة الذكر:[٣]

  • الإصابة بالإسهال.
  • فقدان الوزن الملحوظ.
  • ضعف في النمو.
  • اضطراب في نسبة السكر في الدم، ارتفاع نسبة السكر في الدم أو انخفاض نسبة السكر في الدم.


أسباب التهاب البنكرياس عند الأطفال

لا يزال السبب الدقيق للإصابة بالتهاب البنكرياس لدى الأطفال غير معروف حتى الآن، حيث أنّ نصف حالات الإصابة بالتهاب البنكرياس من الأطفال يتم تشخيصها بدون سبب واضح ومحدد، وتشمل الأسباب الشائعة المحتملة لالتهاب البنكرياس عند الأطفال ما يأتي:[٤][٥]

  • وجود حصوات في المرارة أو وجود مشاكل في القنوات في البنكرياس أو الكبد.
  • ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية بشكل كبير.
  • وجود بعض الاضطرابات الموروثة لدى الطفل.
  • الإصابة المباشرة في البطن بحادث أو ما شابه.
  • تناول بعض الأدوية التي قد تسبب تهيج البنكرياس، بما في ذلك الأدوية التي توصف للتحكم في الصرع، وأدوية العلاجات الكيميائي، وبعض المضادات الحيوية.[٦]
  • الإصابة ببعض الالتهابات أو الأمراض الأخرى التي تصيب العديد من أجهزة الجسم، بما في ذلك مرض النكاف ومرض التليف الكيسي.[٦]
  • الإصابة ببعض الاضطرابات الأيضية؛ مثل ارتفاع نسبة الكالسيوم في الدم بشكل كبير، أو ارتفاع نسبة الدهون العامة في الدم، أو ارتفاع نسبة اليوريا في الدم.[٧]
  • التعرض للسموم.[٧]
  • الإصابة ببعض الاضطرابات المتعلقة بالتغذية.[٧]
  • وجود بعض المشاكل الخلقية في كيفية تشكل البنكرياس والقنوات المتعلقة بعمل البنكرياس.[٦]


تشخيص التهاب البنكرياس عند الأطفال

يمكن تشخيص التهاب البنكرياس عند الأطفال وفقًا لنوعه كالآتي:


تشخيص التهاب البنكرياس الحاد

لا يوجد اختبار محدد يمكن استخدامه لتشخيص التهاب البنكرياس، حيث يتم تخمين الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد عن طريق التشخيص السريري، والذي يعتمد على وجود الأعراض الشائعة التي تظهر لدى مريض التهاب البنكرياس الحاد، وكما يمكن الاستدلال على وجود الالتهاب عن طريق نتائج اختبارات الدم غير الطبيعية أو نتائج الصور الإشعاعية التي تظهر وجود التهاباً في البنكرياس،[٨]بما في ذلك الاختبارات التي تقيس إنزيمات البنكرياس: الأميليز (Amylase) والليباز (Lipase)، فإذا كانت هذه المستويات مرتفعة يمكن تشخيص الطفل بالإصابة بالتهاب البنكرياس إذا تم استبعاد الأسباب الأخرى لذلك، ويمكن أن يساعد تصوير البطن على رؤية الكبد والبنكرياس، والبحث عن حصوات المرارة.[٣][٩]


تشخيص التهاب البنكرياس المزمن

يتم تشخيص التهاب البنكرياس المزمن عند العثور على تلف دائم لا يمكن تعويضه في البنكرياس، أو فقدانه أحد وظائفه المتمثلة في المساعدة على عملية الهضم أو تنظيم مستوى السكر في الدم وإصابة المريض بالسكري، ويمكن تقييم الضرر من خلال الاختبارات الآتية:[١٠]

  • تصوير للبنكرياس بالرنين المغناطيسي أو التصوير الطبقي.
  • تنظير البطن وتصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية أثناء ذلك (ERCP).


علاج التهاب البنكرياس عند الأطفال

يمكن علاج التهاب البنكرياس عند الأطفال بالاعتماد على نوعه كالآتي:


علاج التهاب البنكرياس الحاد

لا يوجد دواء محدد يمكن أن يعالج التهاب البنكرياس الحاد، وعادةً ما هو مطلوب لمساعدة مريض التهاب البنكرياس على أن يستعيد عافيته هو الرعاية الداعمة للمساعدة على استعادة وظائف الجسم بشكل طبيعي، وقد تشمل هذه الرعاية الداعمة ما يأتي:[١١]

  • استخدام مسكنات الألم، مثل الباراسيتامول لعلاج الألم الخفيف، وقد تكون هناك حاجة إلى استخدام مسكنات أقوى للألم، كالعقاقير المخدرة مثل المورفين.
  • استخدام الأدوية المضادة للغثيان والقيء.
  • تزويد المريض بالسوائل عبر الوريد لضمان بقاء جسم الطفل رطبًا بشكل جيد.
  • في حالات التهاب البنكرياس الشديد، التي تتسبب في عدم تناول الطفل للأكل لعدة أيام، قد يوصي الطبيب بتزويد الطفل بالمواد الغذائية الأساسية السائلة؛ عن طريق وضع أنبوب تغذية عبر الأنف يمتد إلى المعدة أو الأمعاء وإدخال الطعام السائل عن طريقه، أو قد يوصي الطبيب بتقديم التغذية للطفل عن طريق الوريد، وبمجرد أن يزول الألم، ستعود شهية الطفل إلى حالتها الطبيعية ولكن ببطء حتى يتعافى، وينصح بأن يكون النظام الغذائي للطفل متنوع من بين الأطعمة السائلة إلى الطعام المعتادة، وتعتمد هذه الاختيارات على ما يمكن للطفل تحمله خلال هذه الفترة.


علاج التهاب البنكرياس المزمن

لا يوجد علاج محدد لالتهاب البنكرياس المزمن، ولكن تستخدم العلاجات التي يمكن أن يخفف من الأعراض والتي تحسن من نوعية حياة الطفل، ومن المهم التنبه لضرورة علاج التهاب البنكرياس المزمن في أسرع وقت ممكن لتجنب الأضرار التي قد تلحق بالنكرياس قدر الإمكان، وتشمل خيارات علاج التهاب البنكرياس المزمن ما يأتي: [١٢]

  • وصف الأدوية سابقة الذكر والتي قد تساعد على التخفيف من الأعراض عند الطفل، مع محاولة التقليل من تكرار استخدام الأدوية المسكنة.
  • إعطاء الطفل إنزيمات البنكرياس للمساعدة على هضم العناصر الغذائية.
  • اتباع نظام غذائي خاص، وتناول الفيتامينات والمكملات الغذائية لمعالجة عدم قدرة الجسم على امتصاص بعض العناصر الغذائية.
  • تناول الأدوية لتصحيح الخلل في الاضطرابات الأيضية.
  • تنظير البطن مع تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية (ERCP)، والذي يساعد على التخفيف من الانسداد الذي يسبب التهاب البنكرياس في بعض الحالات أثناء التنظير.
  • تناول الأدوية لتصحيح الخلل في الاضطرابات الأيضية.
  • استئصال المرارة أو البنكرياس جراحيًا إذا لزم ذلك.
  • قد يخضع الطفل لعملية جراحية تسمى الاستئصال الكامل للبنكرياس وزرع أنسجة خلايا لانجرهانس التي تفرز الهرمونات، للمساعدة على التخفيف من فقدان وظيفة الغدد الصماء بعد استئصال البنكرياس.


المراجع

  1. ↑ "Can Children Get Pancreatitis?", nationwidechildrens, Retrieved 30/4/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Pancreatitis in Children", hopkinsmedicine, Retrieved 30/4/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Pancreatitis", kidshealth, Retrieved 30/4/2021. Edited.
  4. ↑ "Could Your Child’s Tummy Pain Be Pancreatitis?", clevelandclinic, Retrieved 30/4/2021. Edited.
  5. ↑ "Pancreatitis", kidshealth, Retrieved 30/4/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Pancreatitis", seattlechildrens, Retrieved 30/4/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "Childhood Pancreatitis", aafp, Retrieved 30/4/2021. Edited.
  8. ↑ "ACUTE PANCREATITIS IN CHILDREN", pancreasfoundation.org, Retrieved 31/5/2021. Edited.
  9. ↑ "Acute Pancreatitis in Children — Causes and Symptoms", www.lecturio.com, Retrieved 31/5/2021. Edited.
  10. ↑ "CHRONIC PANCREATITIS IN CHILDREN", pancreasfoundation, Retrieved 30/4/2021. Edited.
  11. ↑ "Pancreatitis in Children | Diagnosis & Treatment", childrenshospital, Retrieved 30/4/2021. Edited.
  12. ↑ "Chronic Pancreatitis in Children", www.cincinnatichildrens.org, Retrieved 30/4/2021. Edited.