تُعتبر البواسير أمرًا شائعًا بين النساء خلال فترة الحمل والولادة، خاصًة في حالة الولادة الطبيعية،[١] مما يُشكل إزعاجاً للأم، لا سيما بعد قدوم طفلها ومسؤولياتها الجديدة، لكن لحسن الحظ هنالك العديد من الطرق لتخفيف الأعراض، فما هي هذه الطرق؟[٢]



ما هي أسباب حدوث البواسير بعد الولادة؟

تتعدد الأسباب المؤدية لظهور البواسير أثناء الحمل وبعد الولادة، حيث يمثل ضغط المرأة على الحوض أثناء المخاض، وإصابتها بالإمساك أثناء الحمل وبعده، أكثر الأسباب شيوعاً لظهور البواسير، وفي ما يلي بيان الأسباب المؤدية لهذه الحالة بالتفصيل بدايةً من الحمل وانتهاءً بالولادة:[٣]


الضغط أثناء الحمل

يزداد الضغط على الأوردة الموجودة في منطقة الحوض أثناء الحمل، خاصًة في الأشهر الأخيرة؛ حيث يزداد الضغط مع زيادة وزن الجنين، مما يؤدي إلى ضعف منطقة الحوض والأوردة التي فيها.[٤]


الهرمونات

تتغير الهرمونات أثناء الحمل والولادة، كزيادة إنتاج هرمون البروجستيرون؛ والذي يسبب ارتخاء الأوردة وانتفاخها.[٥]


الضغط أثناء المخاض والولادة

يكون هنالك الكثير من الضغط أثناء الولادة الطبيعية على منطقة الحوض، مما قد يؤدي إلى حدوث إجهاد في عضلات المستقيم، الأمر الذي ينتج عنه انتفاخ الأوردة في القناة الشرجية، وبالتالي ظهور البواسير.[٦]


الإمساك

وهو أكثر المشاكل شيوعًا أثناء الحمل وبعده، وهو أحد أهم العوامل الرئيسية المسببة للبواسير بشكل عام، حيث يؤدي الإجهاد والشد أثناء محاولة التبرز إلى الضغط على الأوردة حول المستقيم والشرج، مما ينتج عنه ظهور بواسير جديدة، أو تفاقم البواسير السابقة والصغيرة،[٦][٧] وينتج من عدة أسباب منها:[٨][٥]

  • التغيرات الهرمونية: كارتفاع هرمون البروجستيرون، الذي يُبطئ حركة الأمعاء، ويُرخي عضلاتها، مما يُسبب الإمساك.
  • تناول المكملات الغذائية أثناء الحمل: كالحديد الذي يؤدي إلى إبطاء حركة الأمعاء.
  • الولادة القيصرية: إذ تؤثر أيضاً في حركة الأمعاء وتبطئها، مما قد يُسبب الإمساك.
  • تعدد الولادات: حيث تضعف عضلات المهبل والمستقيم مع تكرار الحمل والولادة، مما يزيد من فرصة الإصابة بالبواسير.
  • تمزق العجان أثناء الولادة: وهي منطقة ما بين المهبل والشرج، إذ يدفع تمزقها المرأة إلى محاولة كبح الإخراج لا إراديًا، بسبب الشعور بالألم، الأمر الذي ينتج عنه التسبب بالإمساك.[٩]


ما هي أنواع البواسير؟

هنالك 3 أنواع من البواسير، تشمل:[١٠]

  • البواسير الخارجية: وهي انتفاخ الأوردة تحت الجلد المحيط بفتحة الشرج، فتظهر حمراء ومنتفخة، وتسبب الحكة والنزيف في بعض الأحيان، وقد تتجلط كذلك فتصبح كتلة صلبة الملمس، متسببة بالشعور بالألم والتورم.
  • البواسير الداخلية: هي انتفاخ الأوردة الصغيرة الموجودة داخل المستقيم، وتكون غير مرئية، وعادةً غير مؤلمة، وتختفي لوحدها في أغلب الحالات، ويُصاحبها أحيانًا الشعور بالانزعاج، والحكة، والحرقان، كما يمكن أن يتسبب مرور البراز بالقناة الشرجية بتهيجها، مسببًا نزيف بسيط من غير ألم.
  • البواسير المتدلية: هي هبوط أو تدلي البواسير الداخلية أو الخارجية خارج فتحة الشرج، وتُصنف هذه البواسير كأكثر أشكال البواسيرألمًا، وتظهر على شكل كتل حمراء منتفخة ومتدليةً، والتي يمكن رؤيتها باستخدام المرآة، ومن الممكن أن يصاحبها شعور بالحكة والحرقان وقليل من النزيف.


ما هي أعراض البواسير بعد الولادة؟

تشمل أعراض البواسير بشكل عام، ما يلي:[١][١١]

  • وجود كتلة صلبة على فتحة الشرج.
  • ألم وانزعاج في منطقة الشرج، أو حكة وتهيج وتورم فيها.
  • دم في البراز، أو ألم أثناء الإخراج.
  • ظهور مخاط في البراز أو على الملابس الداخلية.
  • رغبة في التبرز مجددًا بعد الانتهاء من التبرز.
  • كتلة حمراء كبيرة خارج الشرج.


كم تمتمر البواسير بعد الولادة؟

تشفى وتختفي البواسير في أغلب الحالات لوحدها بعد 6 أسابيع من الولادة، ولكن يجب أن يقل الألم والتورم بشكل كبير بعد بدء العلاج بأيام قليلة.[٦]


ما هو علاج البواسير بعد الولادة؟

ينقسم علاج البواسير إلى 3 أقسام، وهي العلاج المنزلي، والعلاج بالأدوية دون وصفة طبية، بالإضافة إلى الإجراءات الطبية والعمليات، وتفصيلها فيما يلي:


أولًا: العلاج المنزلي

هنالك العديد من الطرق التي يمكنك القيام بها في المنزل لتخفيف الأعراض مؤقتًا، وتسريع عملية الشفاء، مثل:[١٢]

  • مغطس الماء الدافئ: املئي الحوض بماء دافئ، واجلسي فيه، كرري ذلك 2-4 مرات يوميًا، فهذا سيساعدكِ على تقليص حجم البواسير.
  • الجلوس على وسادة: سيساعدك الجلوس على الوسادة في تخفيف الضغط على المستقيم.
  • الإكثار من السوائل: وخاصة الماء، وشرب السوائل الدافئة صباحاً.
  • كمادات الثلج: قومي بوضع كيس ثلج ملفوف بغطاء، على المنطقة المصابة عدة مرات خلال اليوم؛ لتقليل التورم والانزعاج.
  • مارسي الرياضة: يمكن أن تساعدكِ بعض التمارين، مثل المشي السريع لحوالي 30 دقيقة في اليوم، على تحفيز وظيفة الأمعاء.
  • تناول الأغذية الغنية بالألياف: مثل القمح، ونخالة الشوفان، والأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة، والفاكهة الطازجة، والخضراوات، أو تناول مكملات الألياف بعد استشارة الطبيب؛ لمنع إصابتك بالإمساك، بالتالي تقليل نزيف البواسير، وتهيجها في المنطقة.
  • الذهاب إلى الحمام فورًا عند الشعور بالحاجة: لأن التأخر في الإخراج، قد يسبب تراجع البراز، وبالتالي حدوث الإمساك.[١٣]
  • حافظي على نظافة المنطقة بغسلها باستمرار.[١٤]



قد يُعاني البعض من الانتفاخ أو الغازات بسبب زيادة الألياف، لذا يمكنك زيادتها تدريجيًا.




ثانيًا: العلاج الدوائي

تنقسم الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج البواسير إلى ثلاثة أقسام، ومنها:[١٢][١٥]

  • ملينات البراز: يمكنك استخدام هذه الأدوية؛ لتسهيل عملية الإخراج، ومنها اللاكتيولوز (Lactulose)، ومن أسمائه التجارية: Duphalac، كما أن شرب كميات كبيرة من الماء سيساعدكِ في تليين البراز وتسهيل خروجه.
  • أدوية تخدير موضعي للبواسير: وتستخدم لتخدير المنطقة وتخفيف الألم والحكة، سواء أكانت كريمات، أو مراهم، أو تحاميل، أو بخاخ، والتي تحتوي غالبًا على الكورتيزون، أو ليدوكائين، أو الاثنين معاً، والمعروف تجاريّاَ باسم مرهم الزايلوكايين (Xylocaine Oint 5%)، وتحاميل البروكتوهيل (Proctoheal Suppository).
  • أدوية تساعد على شفاء الباسور: وتستخدم لعلاج البواسير والشق الشرجي، مثل البروكتو جليفينول (Procto Ghyvenol).



يمكنكِ تناول بعض المسكنات الآمنة للأم المرضعة، لتخفيف الشعور بالألم الناتج عن الباسور، مثل: الباراسيتامول ومن أسمائه التجارية (Panadol)، أو الإيبوبروفين ويُباع بأسماء متنوعة مثل (Brufen)، أو النابروكسين المعروف تجارياً باسم (Nopain).




ثالثًا: إجراءات طبية وجراحية

في حال عدم تحسن الباسور من أسبوع إلى أسبوعين من العلاج المنزلي والعلاج بالأدوية، عندها يستلزم الأمر الخضوع إلى إجراء طبي أو جراحي لعلاجه، ويمكن توضيحها كما يلي:[١٣][١٦]

  • إجراءات بسيطة: يتم اللجوء إليها كخيار قبل العملية الجراحية التقليدية، حيث تبلغ نسبة نجاحها 80%، والألم المتوقع عند الخضوع إليها أقل بكثير من الألم الناتج من العملية التقليدية، وهي إما ربط الباسور من قاعدته باستخدام رباط مطاطي ليسقط خلال أسبوع، أو كيّه بالليزر أو الأشعة تحت الحمراء، أو حقن الباسور بمادة تعمل على تصليبه.
  • الجراحة التقليدية: وهي العلاج الأكثر فعالية على الإطلاق، حيث تبلغ نسبة نجاحها 95%، ولكن يعاني المريض من ألم شديد بعض الخضوع إليها، يستمر من 7-10 أيام، وتعتبر الخط الأخير لعلاج البواسير المتقدمة جداً والمتكررة، حيث يتم خلالها قطع الباسور بالمشرط الجراحي، وخياطة الجرح.


نصائح للوقاية من البواسير

يمكنكِ القيام بهذه الأمور؛ لتجنب إصابتك بالبواسير أثناء الحمل أو بعده، كما يلي:[١٧][١٤]

  • حافظي على ممارسة بعض الأنشطة الرياضية قبل وأثناء وبعد الحمل، مثل المشي.
  • مارسي نظام حياة صحي، كالإكثار من تناول الألياف وشرب الكثير من الماء؛ للوقاية من الإمساك.
  • حافظي على وزنك صحياً.
  • احرصي على تجنب الجلوس لفترات طويلة في المرحاض.


متى يجب عليكِ مراجعة الطبيب؟

عند التزامك بالعلاجات المنزلية؛ ستلاحظين الفرق خلال أيام قليلة بعد الولادة، لكن إذا استمرت البواسير لأكثر من اسبوعين، ولا تزال الأعراض شديدة، أو كنت تعانين من نزيف المستقيم المستمر، فيجب عليكِ مراجعة طبيب الولادة الخاص بكِ، لتحديد الإجراء المناسب.[١٨]


المراجع

  1. ^ أ ب "Postpartum Hemorrhoids: Your Biggest Questions Answered", flo, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  2. ↑ "What to Do if You Have Postpartum Hemorrhoids", webmd, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  3. ↑ "What to Do if You Have Postpartum Hemorrhoids", webmd, Retrieved 07/10/2021. Edited.
  4. ↑ "Is having vaginal pressure during pregnancy normal?", medicalnewstoday, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "The 9 Leading Causes of Postpartum Hemorrhoids", fixhemroids, Retrieved 07/10/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Postpartum hemorrhoids and other pains in the butt", mamamend, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  7. ↑ "How Chronic Constipation Affects Your Body", webmd, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  8. ↑ "Constipation in Pregnancy", americanpregnancy, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  9. ↑ "Perineal tears during childbirth", rcog.org, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  10. ↑ "Hemorrhoids", clevelandclinic, Retrieved 07/10/2021. Edited.
  11. ↑ "Hemorrhoids", mayoclinic, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  12. ^ أ ب "Obstetrics & Gynecology Obstetrics Division", urmc.rochester, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  13. ^ أ ب "Hemorrhoids and what to do about them", health.harvard, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  14. ^ أ ب "Ways to prevent and treat hemorrhoids during pregnancy", news.sanfordhealth, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  15. ↑ "Drugs used to treat Hemorrhoids", medindia, Retrieved 07/10/2021. Edited.
  16. ↑ "Hemorrhoids: The Definitive Guide to Medical and Surgical Treatment", clevelandclinic, Retrieved 07/10/2021. Edited.
  17. ↑ "Hemorrhoids: Treatment, Recovery, and More", healthline, Retrieved 9/8/2021. Edited.
  18. ↑ "How to Deal with Hemorrhoids After Pregnancy", healthline, Retrieved 07/10/2021. Edited.