علاج الإمساك: الطرق الطبيعية والملينات

يعدُّ الإمساك (Constipation) من مشاكل الجهاز الهضمي التي تحدث عندما تصبح حركة الأمعاء أقل تواترًا؛ مما يؤدي إلى حدوث التبرُّز لأقل من ثلاث مرات في الأسبوع، إلا أن هذا يختلف من شخص لآخر، بالإضافة إلى ظهور البراز جافاً وصلباً، وصعوبة إخراجه، والشعور بعدم إفراغ الأمعاء بشكلٍ كامل.^[١]

علاج الإمساك

يزول الإمساك في أغلب الحالات من تلقاء نفسه دون الحاجة لمراجعة الطبيب أو استخدام أي علاج، وعلى الرغم من أن معظم حالات الإمساك تتطلب تغيير في نمط الحياة فقط، إلا أنه يوجد حالات أخرى تحتاج إلى استخدام الملينات؛ لكن يجب استخدامها بحذر وعند الضرورة فقط.^[٢] وتتضمن الطرق الطبيعية والملينات التي تعالج الإمساك ما يلي:

علاج الإمساك بالطرق المنزلية

نذكر فيما يأتي بعض الطرق الطبيعية التي تساعد على التخفيف من الإمساك دون استخدام الأدوية:^[٢][٣]

• الإكثار من شرب السوائل: على الرغم من عدم توفر الدراسات الكافية التي تشير إلى أن شرب السوائل قد يساعد على التخلص من الإمساك، إلا أن هناك العديد من الأشخاص الذين يوصون بها على نطاقٍ واسع.
• الإكثار من تناول الألياف: يجب أن يحرص البالغون على تناول ما يقارب 25 إلى 31 غرامًا من الألياف يوميّا، وتتعدد خيارات الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف، والتي قد تتضمن: الفواكه، والخضراوات، والحبوب المدعمة.

• ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: تتعدد التمارين الرياضية التي يوصى بممارستها لتحسين أعراض الإمساك بما في ذلك المشي، أو الجري، أو السباحة، إلا أنه لا تتوفّر دراسات كافية تدعم قيمة التمارين الرياضية في علاج الإمساك.
• رفع القدمين: يمكن أن يساعد رفع القدمين فوق مستوى الورك بعض الأشخاص في إخراج البراز بسهولة، لأن هذه الحركات تساعد على تحسين حركات الأمعاء.
• اتباع نمط معين: يجب على الأشخاص الذين يعانون من الإمساك تخصيص مكاناً ووقت محدد من اليوم للذهاب إلى الحمام.
• تجنُّب حبس البراز: تساعد الاستجابة لحوافز الجسم الطبيعية على إخراج البراز بسهولة والتقليل من فرصة الإصابة بالإمساك.
• تدريب الأمعاء: يوصي بعض الأطباء بمحاولة تدريب النفس على حركة الأمعاء في نفس الوقت كل يوم لمساعدتها على أن تصبح أكثر انتظامًا، فعلى سبيل المثال، يمكن أن تساعد محاولة التبرز بعد حوالي 15 إلى 45 دقيقة بعد الإفطار على تنشيط حركة الأمعاء؛ وذلك لأن الطعام قد يساعد القولون على تحريك البراز، وبالإضافة إلى ذلك، يجب التأكُّد من منح النفس وقتًا كافيًّا خلال عملية التبرز، واستخدام الحمام بمجرد الشعور بحاجة إلى ذلك، مع إرخاء العضلات ورفع القدمين لزيادة الشعور بالراحة.^[٤]
• التوقف عن تناول بعض الأدوية أو المكملات الغذائية.^[٤]

علاج الإمساك بالملينات

هناك العديد من أنواع الملينات التي يمكن استشارة الصيدلي أو الطبيب حول النوع الأنسب،^[٥] وسنوضح أنواع الملينات بالتفصيل على النحو الآتي:

• المليّنات المشكلة للكتلة: (Bulk Forming laxatives)، تكمن آلية عمل هذا النوع من الملينات في امتصاص الألياف التي تحتوي على كمية كبيرة من السوائل وتحتفظ بها، مما يشكّل برازًا طريًّا ومتكتلًا، وهذا بدوره يساعد على تحفيز عضلات الأمعاء على الانقباض بشكلٍ طبيعي، وتحريك محتويات الجهاز الهضمي. ويمكن أن تستغرق نتائج هذا النوع من الملينات ما بين 12 ساعة إلى 3 أيام بالاعتماد على وقت عبور الجهاز الهضمي، لذلك من الضروري معرفة أنها لن توفّر راحة فورية من الإمساك.^[٦] ومن الأمثلة عليها ميثل سيليولوز (methylCellulose) وزايلم (Psyllium).
• المليّنات الإسموزية: (Osmotic laxatives)، تزيد هذه الملينات من حجم الماء في الأمعاء، مما يساعد على تليين البراز، وهذا بدوره يساعد الأمعاء على إخراجها، ومن الأمثلة عليها البولي إيثيلين جلايكول الذي يحمل الاسم التجاري موفيكول (Movicol)، فورلاكس (Forlax)، فورترانز (Fortrans) ومحلول هيدروكسيد المغنيسيوم الذي يحمل الاسم التجاري حليب المغنيسيا (Milk of magnesia).^[٧]

• المليّنات المنبهة: (Stimulant laxatives)، تعدُّ من أقوى أنواع المليّنات؛ وذلك لأنها تعمل على زيادة انقباض عضلات الأمعاء، وبالتالي تحفيز عملية إخراج البراز، ومن الأمثلة التجارية عليها دلكولاكس (Dulcolax) و سينوكوت (Senokot).^[٧]

• الحقن الشرجية والتحاميل: تساعد الحقن الشرجية على تليين البراز وتحفيز حركة الأمعاء، مثل تحاميل الجليسيرين أو تحاميل بيساكوديل أو الحقنة الشرجية المعروفة باسم (Fleet enema).^[٨]

• الملينات المطرية: (Emollient Laxatives)، تحتوي هذه الملينات على مادة تساعد على ترطيب البراز وتليينه، وعلى الرغم من أنّ فعاليتها قد تحتاج إلى أسبوعا أو أكثر حتى تظهر، إلا أنها تستخدم كثيرًا من قبل الأشخاص الذين يتعافون من العمليات الجراحية، أو النساء بعد الولادة، بالإضافة إلى الأشخاص المصابين بالبواسير.^[٩]
• المليّنات المزلّقة: (Lubricant Laxatives)، تحتوي الملينات المزلقة على زيوت معدنية تضيف طبقة ملساء إلى جدران الأمعاء وتمنع من جفاف البراز.^[٩]

• الملينات العصبية العضلية: (Neuromuscular agents)، تعتمد آلية عمل هذا النوع من الملينات على وجود مستقبلات محددة لتنظيم الحركة عبر القناة الهضمية.^[٢]

علاج الإمساك لمن لم يستجب للملينات

قد يوصي الطبيب باستخدام بعض أنواع الأدوية إن لم تجد العلاجات السابقة نفعاً، ومن هذه الأدوية نذكر ما يأتي:^[٨]

• دواء لوبيبروستون الذي يحمل الاسم التجاري أميتيزا (Amitiza)، ودواء لينكلوتيد الذي يحمل الاسم التجاري لينزيس (Linzess)، حيث تعمل هذه الأدوية على سحب الماء إلى الأمعاء، وبالتالي تساعد على التخلص من الإمساك المزمن.
• دواء بروكالوبرايد، الذي يحمل الاسم التجاري موتجريتي (Motegrity)، حيث يساعد هذا الدواء على تحريك البراز في الأمعاء الغليظة.
• دواء نلوكسيجول الذي يحمل الاسم التجاري موفينتيك (Movantik) ودواء ميثيل نالتريكسون الذي يحمل الاسم التجاري ريليستور (Relistor)، حيث تساعد هذه الأدوية على علاج الإمساك الناجم عن استخدام الأدوية الأفيونية.

علاج الإمساك بالجراحة

في بعض الحالات التي يكون فيها الإمساك ناتج عن الإصابة بانسداد أو تضيق في الأمعاء قد يلجأ الأطباء إلى إجراء العمليات الجراحية للتخلص منه وعلاجه، كما قد يلجأ الطبيب إلى استئصال جزء من القولون للأشخاص الذين لم تجد العلاجات السابقة لهم نفعاً، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من حركات غير طبيعية للأمعاء.^[٨]

كيف أختار نوع الملين المناسب لحالتي؟

بداية يجدر التنويه إلى ضرورة استشارة الطبيب أو الصيدلي للتأكد من نوع الملين الذي يمكن استخدامه حسب حالة المريض، وفي حال لم يكن هناك سبب يجعل أحد أنواع المليّنات ملائمًا لك أكثر من نوع آخر، فيمكنك الاختيار كالتالي:^[١٠]

• البدء باستخدام المليّنات المشكلة للكتلة.
• استخدام الملينات الإسموزية بالإضافة إلى المليّنات المشكلة للكتلة في حال كان البراز قاسيًّا جدًّا.
• استخدام الملينات المنبهة بالإضافة إلى المليّنات المشكلة للكتلة في حال كان البراز ناعمًا لكن يصعب إخراجه.