ما هو نزيف المعدة والأمعاء؟

النّزيف المِعدي المعوي أو نزيف الجهاز الهضمي (Gastrointestinal "GI" Bleeding) هو أي نزيف يبدأ في الجهاز الهضمي، وقد يأتي النزيف من أي مكان على طول الجهاز الهضمي، ومع ذلك فإنه غالبًا ما ينقسم إلى:[١]

  • نزيف الجهاز الهضمي العلوي: (Upper GI Bleeding)، يشمل الجهاز الهضمي العلوي المريء الممتد من الفم إلى المعدة، والمعدة، والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة.
  • نزيف الجهاز الهضمي السفلي: (Lower GI Bleeding)، يشمل الجهاز الهضمي السفلي الجزء الأكبر من الأمعاء الدقيقة، والأمعاء الغليظة، والمستقيم، والشرج.


أسباب نزيف المعدة والأمعاء

في الحقيقة لا يعد نزيف الجهاز الهضمي بحد ذاته حالةً مرضية، ولكنه عَرَض لحالةٍ مرضية أخرى،[٢] وفيما يلي توضيحًا للأسباب المحتلمة لنزيف الجهاز الهضمي العلوي والسفلي:


أبرَز أسباب نزيف الجهاز الهضمي العلوي

تشمل أسباب النزيف العلوي ما يأتي:[٣]

  • القرحة الهضمية: (Peptic Ulcer)، هو السبب الأكثر شيوعًا لنزيف الجهاز الهضمي العلوي، ويُقصد بالقرحة الهضمية تقرحات تظهر على بطانة المعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، ويتسبب حمض المعدة الناتج عن البكتيريا، أو استخدام الأدوية المضادة للالتهابات في إتلاف البطانة، مما يؤدي إلى تكوين هذه التقرحات.
  • تمزقات في المريء: يمكن أن يسبب تمزق بطانة المريء وهو الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة في حدوث نزيف شديد، وهو أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يشربون الكحول بإفراط.
  • دوالي المريء: (Esophageal Varices)، هي أوردة غير طبيعية متضخمة في المريء، وغالبًا ما تحدث هذه الحالة عند الأشخاص المصابين بأمراض الكبد الخطيرة.
  • التهاب المريء: (Esophagitis)، يحدث التهاب المريء بشكل أكثر شيوعًا نتيجة الإصابة بمرض الارتداد المعدي المريئي (GERD).


أبرَز أسباب نزيف الجهاز الهضمي السفلي

تشمل أسباب النزيف السفلي ما يأتي:

  • البواسير والشقوق الشرجية: (Hemorrhoids and Anal Fissures)، حالة من تمزّق الأنسجة في فتحة الشّرج، أو التهاب وتورم الأوردة حول فتحة الشرج أو أسفل المستقيم، وكلاهما من الحالات شائعة الحدوث.[٤]
  • الأدوية: يمكن أن تسبب بعض أنواع الأدوية كتلك المضادة للتخثر، والتي تقلل من تكوين جلطات الدم في حدوث نزيف الجهاز الهضمي، وتشمل هذه الأدوية:[٤]
  • الوارفارين (Warfarin).
  • براداكسا (Pradaxa).
  • إليكويس (Eliquis).
  • الرُّتُوج: (Diverticulosis)، حالة مزمنة تحدث عندما تتشكل أكياس صغيرة في القولون، وتُدفع للخارج من خلال الأجزاء الضعيفة من جدار القولون.[٤]
  • التهاب القولون: (Colitis)، يشير التهاب القولون إلى التهاب الأمعاء الغليظة، ويمكن أن يحدث بسبب الالتهابات الأُخرى، أو انخفاض تدفق الدم إلى القولون، أو ومرض التهاب الأمعاء (Inflammatory Bowel Disease) بما في ذلك مرض كرون (Crohn Disease).[٤][١]
  • أسباب أخرى: إلى جانب الأسباب سابقة الذكر يمكن أن يحدث نزيف الجهاز الهضمي السفلي نتيجةً لما يلي:
  • وُجود أوعية دموية غير طبيعية في بطانة الأمعاء.[١]
  • السرطان.[١]
  • الأورام الحميدة.[١]
  • العدوى.[٥]
  • التسمم الغذائي.[٥]


أعراض نزيف المعدة والأمعاء

تشمل أعراض وعلامات النزيف في الجهاز الهضمي العلوي ما يأتي:[٢]

  • خُروج دم أحمر فاتح في القيء.
  • القيء الذي يشبه القهوة المطحونة.
  • براز أسود أو قطراني.
  • دم غامق ممزوج بالبراز.


بينما تشمل أعراض وعلامات النزيف في الجهاز الهضمي السفلي ما يلي:[٢]

  • براز أسود أو قطراني اللون.
  • دم غامق ممزوج بالبراز.
  • براز مختلط أو مغطى بدم أحمر فاتح.


تشخيص نزيف المعدة والأمعاء

لتشخيص جميع حالات نزيف الجهاز الهضمي العلوي يلجأ الأطباء لإجراء تنظير المعدة والمريء والاثني عشر (Esophagogastroduodenoscopy)، أما نزيف الجهاز الهضمي السفلي الحاد والشديد جدًا فيُشخّص من خلال تنظير القولون (Colonoscopy) عادةً.[٦]




قد يُلجأ في بعض الحالات لإجراء أنواع أُخرى من التّنظير، مثل التنظير السيني المرن (Sigmoidoscopy)، أو قد يُصور الطّبيب الأوعية الدّمويّة ليُحدد سبب النّزيف ومكانه.




طرق علاج نزيف المعدة والأمعاء

يعتمِد عِلاج نزيف المعدة والأمعاء على سبب النّزيف وموقعه،[٧] كما يتطلب علاج نزيف الجهاز الهضمي دخول المستشفى، وذلك لأن ضغط الدم قد ينخفض، بينما قد يزداد معدل ضربات القلب، لذا يحتاج الأمر إلى بقاء المصاب تحت المراقبة،[٨] وفيما يأتي توضيح لأبرَز طُرق العِلاج:


العلاج أثناء إجراء التشخيص

أثناء تنظير الجهاز الهضمي العلوي أو السفلي، يمكن للطبيب إيقاف النزيف في الجهاز الهضمي وذلك من خِلال إصلاح الضّرر باستخدام أدوات جراحيّة مُعيّنة يُدخِلها بواسطة المِنظار، كما أنّه أثناء تصوير الأوعية الدموية يمكن للطّبيب أن يحقن الأدوية أو المواد الأخرى في الأوعية الدموية لوقف بعض أنواع النزيف.[٧]


الأدوية

يصف الأطباء بعض الأدوية لعلاج حالات النّزيف النّاجِمة عن العدوى أو القرحة الهضميّة،[٧] مثل الأدوية المُضادّة لأحماض المعدة، أو أدوية علاج نزيف الدوالي أو الأوعية الدموية الصغيرة.[٨]


الجِراحة

يلجأ للجراحة عندما يعاني الشخص من نزيف هضميّ حاد أو نزيف لا يتوقف، حيتها قد يحتاج الجراح إلى إجراء جِراحي لوقف النزيف.[٧]




قد يتطلّب العِلاج السوائل الوريدية أو نقل الدم في بعض الحالات.




الوقاية من نزيف المعدة والأمعاء

من أبرَز الأُمور التي يجب القيام بها للوِقاية من نزيف المِعدة والأمعاء:[٣]

  • التّقليل من استخدام مُسكّنات الألم (NSAIDs).
  • تجنّب التّدخين وشرب الكُحول.
  • عِلاج حالات ارتجاع المريء أو الأمراض الهضميّة الأُخرى وعدم إهمالها.


أعراض تتطلب الاتصال بالطوارئ

قد يتعرض المصاب بنزيف الجهاز الهضمي الحاد والذي يعد حالة مرضية طارئة إلى الصدمة، وتشمل أعراضها ما يأتي:[٩]

  • انخفاض ضغط الدم.
  • انخفاض التبول أو عدمه.
  • سرعة نبضات القلب.
  • فقدان الوعي.


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج "Gastrointestinal bleeding", mountsinai, Retrieved 30/9/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Gastrointestinal Bleeding", medlineplus, 2/8/2021, Retrieved 1/10/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Gastrointestinal bleeding", mayoclinic, 15/10/2020, Retrieved 1/10/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث Jennifer Huizen (11/5/2021), "Symptoms, causes and treatment for a lower GI bleed", medicalnewstoday, Retrieved 1/10/2021. Edited.
  5. ^ أ ب Carmella Wint (6/8/2019), "Everything You Need to Know About Gastrointestinal Bleeding", healthline, Retrieved 1/10/2021. Edited.
  6. ↑ "Diagnosis of Gastrointestinal Bleeding in Adults", American Family Physician, 1/4/2005, Issue 71, Folder 7, Page 1339-1346. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث "Treatment for GI Bleeding", niddk.nih, Retrieved 24/10/2021. Edited.
  8. ^ أ ب John P. Cunha, Bhupinder Anand (8/3/2021)، "Gastrointestinal Bleeding (GI Bleeding)"، emedicinehealth، اطّلع عليه بتاريخ 1/10/2021. Edited.
  9. ↑ "Symptoms & Causes of GI Bleeding", niddk, 1/7/2016, Retrieved 1/10/2021. Edited.