المرارة هي عضو شبيه بالإجاصة تقع أسفل الكبد، وتعمل على تخزين العصارة الصفراوية التي ينتجها الكبد، إذ تنتقل هذه العصارة عبر القنوات الصفراوية التي تصل كل من الكبد والمرارة بالأمعاء الدقيقة عند الحاجة، وذلك للمساعدة على هضم الدهون الموجودة في الطعام،[١] فما هي الأمراض والمشاكل الصحية التي قد تصيب المرارة؟ ومت هي أعراضها؟ ومتى يجب مراجعة الطبيب؟

ما هي أمراض المرارة؟

قد تصيب المرارة العديد من الأمراض بما فيها حصوات المرارة، أو الالتهاب أو العدوى، وتنتج أمراض المرارة غالبًا عن وجود انسداد في القنوات الصفراوية يعيق تدفق العصارة الصفراوية عبرها،[١][٢] لكن لحسن الحظ يمكن للإنسان أن يعيش من غير وجود المرارة، حيث إنّ العديد من مشاكلها تُعالّج باستئصال المرارة جراحياً،[١] وهذه الأمراض هي:[٢]


حصى المرارة

حصى المرارة (بالإنجليزية:Gallstones) هي عبارة عن ترسبات صلبة من العصارة الصفراوية داخل المرارة، وتحدث نتيجة وجود مشاكل في إفراغ المرارة للعصارة الصفراوية الموجودة داخلها، أو نتيجة وجود كمية كبيرة من الكولسترول أو البيلروبين داخل هذه العصارة، وفي الحقيقة تختلف هذه الحصوات من حيث الحجم ما بين حصوة بحجم ذرة الرمل إلى حصوة بحجم كرة الجولف، كما أنّ بعض الأشخاص يكون لديهم حصوة واحدة، والبعض الآخر يعانون من مجموعة من الحصوات في الوقت ذاته.[٣]


في العديد من الأحيان لا تُسبِّب الإصابة بحصوات المرارة أية أعراض أو علامات، لكن في حال تسبُُّبها بانسداد القناة الصفراوية فإنها قد تُسبِّب مجموعة من الأعراض سنذكرها لاحقًا.[٣]


التهاب المرارة

يحدث التهاب المرارة (بالإنجليزية:Cholecystitis) نتيجة وجود حصوات المرارة التي تسدّ مجرى القنوات الصفراوية غالبًا، لكنّها قد تنتج أحيانًا عن وجود أورام تؤثر في تدفُّق العصارة الصفراوية، أو نتيجة قلة التروية الدموية للمرارة، أو الإصابة بعدوى بكتيرية، فيُسبِّب ذلك انتفاخ وتهيج المرارة، وحصول الالتهاب، وتجدر الإشارة إلى ضرورة علاجها على الفور لتجنُّب المضاعفات التي قد تنتج عن إهمال العلاج.[٤]


التهاب البنكرياس المراري

التهاب البنكرياس المراري (بالإنجليزية: Gallstone pancreatitis) هو التهاب في البنكرياس ينتج عن انغلاق قنوات البنكرياس بحصوات المرارة، ويحصل ذلك عندما تعلق حصوات المرارة في الصمام الواقع في نهاية القنوات الصفراوية عند مدخل الأمعاء الدقيقة، ويُشار لهذا الصمام باسم العضلة العاصرة أودي (بالإنجليزية: Sphincter of Oddi)، وهذا يُسبِّب انسداد تدفُّق العصارة من البنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة، ويؤدي هذا إلى الإصابة بأعراض مُشابهة لأعراض حصوات المرارة، إلا أنّ الألم يكون مفاجئًا، وشديدًا جدًا، ويُوصَف عادةً بالألم الحاد أو الضاغط، وقد يشعر به المُصاب في الجزء العلوي الأيمن أو الأيسر من البطن أو في الظهر، وتجدر الإشارة إلى أنّها من الحالات التي تتطلب علاجًا فوريًا.[٥]


دبيلة المرارة

دبيلة المرارة (بالإنجليزيّة: Gallbladder Empyema) وهي تجمّع للقيح في المرارة، ويحدث نتيجة تطوّر التهاب المرارة الحاد، وتجدر الإشارة إلى أنّه من الحالات الطارئة التي تتطلب علاجًا فوريًا باستخدام المضادات الحيوية والعلاج الجراحي، وذلك لتجنُّب المضاعفات الناتجة عنه، وقد يرافقها الإصابة بالحمّى، والقشعريرة، وتسارع ضربات القلب في الحالات الشديدة.[٦]


الغرغرينا

الغرغرينا (بالإنجليزية:Gangrene or abscesses) هو موت أنسجة المرارة وخلاياها، وينتج عن إهمال علاج التهاب المرارة ، وفي بعض الحالات قد تتسبب الأنسجة الميتة أيضًا بتمزق المرارة أو انفجارها.[٧]


سلائل المرارة

سلائل المرارة (بالإنجليزية: Gallbladder Polyps) هي كتل غير طبيعية من الأنسجة تظهر في المرارة، وفي الغالبية العظمى من الحالات تكون هذه الكتل غير سرطانية، إلا أنّها في بعض الحالات النادرة قد تتحول إلى كتل سرطانية، وتظهر هذه الكتل إما على شكل نتوءات صغيرة ومسطحة، أو معلقة من سيقان صغيرة، وتجدر الإشارة إلى أنّ معظم الأشخاص الذين يعانون من هذه السلائل لا يعانون من أية أعراض، وعادةً ما يكتشفها الأطباء صدفةً في عند التصوير بالسونار أو الأشعة المقطعية.[٨]


التهاب الأقنية الصفراوية المصلب

التهاب الأقنية الصفراوية المصلب (بالإنجليزية: Sclerosing cholangitis) هو مرض مزمن يتطور تدريجيًا، ففيه تلتهب القنوات الصفراوية، وتبدأ الندوب بالتكوّن عليها، ممّا يؤدي في النهاية إلى تضيقها أو انسدادها، وهذا يعيق تدفق العصارة الصفراية عبرها، ويُعتقَد الأطباء انذ هذا المرض ينتج عن مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا القنوات الصفراوية عن طريق الخطأ.[٩][١٠]


سرطان الأقنية الصفراوية

سرطان الأقنية الصفراوية (بالإنجليزية:Cholangiocarcinoma) هو نوع من أنواع السرطانات الذي يصيب قنوات المرارة، ويعد من السرطانات نادرة الحدوث، وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تجاوزوا 50 عامًا، ويزداد خطر الإصابة به في حال الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية المصلب، أو العيوب الخلقية في القنوات الصفراوية، أو أمراض الكبد. [١١]


العيوب الخلقية في المرارة والقنوات الصفراوية

هي عيوب خلقية يُولَد بها الشخص، وتؤثر في المرارة أو القنوات الصفراوية، تقسم هذه العيوب الخلقية إلى القسمين هما:[١٢]

  • العيوب الخلقية الكيسية: حيث إنه يتكون من أكياس مليئة بسوائل أو قيح، التي تسبُّب انسداد القنوات الصفراوية، أو تعيق تدفق العصارة داخلها.
  • العيوب الخلقية غير الكيسية: ومن الأمثلة عليه القنوات الصفراوية المشوهة، أو المسدودة، وفي بعض الحالات قد لا تكون موجودة أساسًا.


أعراض أمراض المرارة

تتشابه الأعراض الناتجة عن الإصابة بأمراض المرارة المختلفة بشكل عام، ويجب الإشارة إلى أنّه في العديد من الحالات قد لا تظهر أية أعراض على المُصاب، فيكتشف الشخص إصابته بالصدفة عند إجراء بعض الفحوصات والتحاليل، ويمكن بيان هذه الأعراض بشكل عام على النحو الآتي:[١٣]

  • ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن، أو في الجزء العلوي الأوسط منه، والذي قد يستمر لعدة ساعات.
  • الشعور بألم عند لمس البطن، خصوصًا في الجزء العلوي الأيمن منه.
  • الشعور بالألم في الظهر أو خلف لوح الكتف الأيمن.
  • زيادة شدة الألم بعد تناول الطعام، خصوصًا الطعام الدسم.
  • زيادة شدة الألم عند التنفُّس بعمق.
  • الشعور بالحرقة، أو عسر الهضم.
  • الغازات.
  • الغثيان والتقيؤ.
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم.
  • القشعريرة والرجفان.
  • خروج براز فاتح اللون.
  • خروج بول غامق اللون شبيه بلون الشاي.


دواعي مراجعة الطبيب

يجب مراجعة الطبيب على الفور في الحالات الآتية:[١٣]

  • الألم الشديد الذي يفقد فيه المريض القدرة على الجلوس أو الاستلقاء.
  • التقيؤ الشديد.
  • اصفرار لون الجلد وبياض العينين.
  • الحمى الشديدة مع القشعريرة.


لماذا نشعر بألم في الكتف الأيمن عند الإصابة بأمراض المرارة ؟

يعود السبب في ذلك إلى تشريح الجسم، حيث يمتد العصب الحجابي (بالإنجليزية: Phrenic Nerve) في الجانب الأيمن والأيسر من الجسم من الرقبة، مرورًا بالصدر وحتى البطن، فعندما تكون المرارة ملتهبة ومتورمة فإنها تهيج العصب الحجابي الأيمن، مسببة ألماً في الكتف الأيمن.[١٤][١٥]


كيف يتغير لون البراز عند حصول مشاكل في المرارة؟

يحصل البراز على لونه البني الطبيعي من العصارة الصفراوية التي تُفرز نحو الأمعاء الدقيقة، وفي حالة الإصابة بأي أمراض من المرارة والقناة الصفراوية التي ستمنع وصول العصارة الصفراوية للأمعاء، سيفقد البراز لونه ويتحول إلى اللون الباهت الفاتح، وقد يظهر أحيانًا أبيض اللون.[١٦]



المراجع

  1. ^ أ ب ت "Gallbladder Diseases"، mdlineplus، اطّلع عليه بتاريخ 25/3/2021. Edited.
  2. ^ أ ب disease includes inflammation, infection,bile produced in the liver. "What is gallbladder disease?", hopkinsmedicine, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Gallstones"، mayoclinic، اطّلع عليه بتاريخ 25/3/2021. Edited.
  4. ↑ "what is chloecystitis", webmd, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  5. ↑ "Gallstone Pancreatitis", GI, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  6. ↑ George Mathew; Waheed Abdul; Kevin C. King (20/1/2021), "Gallbladder Empyema", NCBI, Retrieved 4/5/2021. Edited.
  7. ↑ "Gallbladder disease: What you need to know", .medicalnewstoday, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  8. ↑ "What to know about gallbladder polyps", medicalnewstoday, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  9. ↑ "Definition & Facts for Primary Sclerosing Cholangitis", NIH: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 1/2018, Retrieved 4/5/2021. Edited.
  10. ↑ "primary-sclerosing-cholangitis", .hopkinsmedicine, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  11. ↑ "Cholangiocarcinoma (bile duct cancer)", NCH Healthcare System in Naples, FL, 21/5/2019, Retrieved 4/5/2021. Edited.
  12. ↑ "Congenital Anomalies of the Biliary Tract", stanfordchildrens, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  13. ^ أ ب Diana Rodriguez (20/3/2020), "Symptoms of a Gallbladder Problem", Everyday Health, Retrieved 4/5/2021. Edited.
  14. ↑ your gallbladder is inflamed,in your right shoulder blade./ "What That Pain In Your Shoulder Could Say About Your Gut", desertwestsurgery., Retrieved 25/3/2021. Edited.
  15. ↑ Darren Puttock (26/10/2019), "The Phrenic Nerve", TeachMe Anatomy, Retrieved 4/5/2021. Edited.
  16. ↑ is a digestive fluid,be light colored or white. "What would cause a person to have white stool? Should I be concerned?", mayoclinic, Retrieved 25/3/2021. Edited.