فحص وظائف الكبد

فحص وظائف الكبد (Liver function test) هو فحص دم يُجرى للتأكد من عمل الكبد من خلال قياس إنزيمات الكبد وبعض البروتينات الأخرى؛ حيث يمكت أن تدل قيمها على وجود خلل أو مرض في الكبد يمنعه من القيام بوظائفه الأساسية في جسم الإنسان،[١] ويتضمن فحص وظائف الكبد ما يلي:[٢]

  • إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT): وهو إنزيم يوجد في الكبد بشكل رئيسي، ويفرز إلى مجرى الدم في حالة وجود ضرر حاد في الكبد.
  • إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST): هو إنزيم يوجد في الكبد، والكلى، والبنكرياس، والقلب، والعضلات الهيكلية، وفي خلايا الدم الحمراء، يفرز إلى مجرى الدم في حالة أمراض الكبد، والقلب.
  • إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP): يتواجد هذا الإنزيم في العديد من أنسجة الجسم، ولكن يكون أعلى تركيزاً في الكبد، والقناة الصفراوية، والعظام، يُجرى الفحص لتقييم وظائف الكبد، والكشف عن وجود انسداد في المرارة.
  • إنزيم ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT): يصنع هذا الإنزيم في الكبد، والبنكرياس، والقناة الصفراوية، ويجرى الفحص لتقييم وظائف الكبد، وتوفير معلومات حول أمراض الكبد، بالإضافة للكشف عن وجود الكحول في الدم.
  • الألبومين (Albumin) والبروتين الكلي (Total proteins): يعد الألبيومين أحد البروتينات التي تُصنع في الكبد، والتي يحتاجها الجسم بجانب البروتينات الأخرى لتنفيذ الوظائف المختلفة.
  • البيليروبين (Bilirubin): وهي مادة تصنع في الكبد وتفرز إلى القناة الصفراوية، ويدل ارتفاعه على وجود انسداد في تدفق العصارة الصفراوية أو أي مشكلة في تصنيعها من الكبد.
  • إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH): يتواجد هذا الإنزيم في الكبد، وقد يساعد الفحص في الكشف عن وجود أمراض الكبد.[١]



يعد إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) فحصاً عاماً ولا يختص بالكشف عن أمراض الكبد؛ فقد يرتفع في حالات أخرى.


  • زمن التخثر (PT): هو فحص لقياس الزمن الذي يلزم الدم حتى يتخثر، ويدل الزمن الطويل للفحص على وجود مشكلة في الكبد، أو كنتيجة لتناول الأدوية المميعة للدم.[٣]



عادة ما يتم التعبير عن زمن التخثر للدم بـ(نسبة التخثر أو فحص التميع) ويعرف ب(INR)؛ حيث يتم الاخذ بعين الاعتبار الفروقات التي يمكن أن توجد بين مختبر والآخر.




دواعي إجراء فحص وظائف الكبد

يُجرى فحص وظائف الكبد في حالات عديدة، منها:[٤]

  • تشخيص الإصابة بأمراض الكبد: كتشخيص الإصابة بالتهاب الكبد، أو التأكد من مدى تضرر الكبد نتيجة للتليف الكبدي.
  • مراقبة علاج أمراض الكبد: للتأكد من فعالية العلاجات، أو لمراقبة الأعراض الجانبية لبعض الأدوية.
  • ظهور أعراض معينة، مثل:
  • اليرقان (Jaundice): وهي اصفرار الجلد وبياض العينين.
  • الغثيان والإعياء.
  • الإسهال.
  • ألم في البطن.
  • ظهور البول بلون أغمق.
  • ظهور البراز بلون أفتح.
  • وجود عوامل خطر للإصابة بأمراض الكبد، مثل:
  • وجود تاريخ مرضي في العائلة للإصابة بأمراض الكبد.
  • اضطراب تناول الكحول.
  • احتمال الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي.
  • تناول أدوية قد تسبب ضرر على الكبد.


التحضيرات والتجهيزات قبل الفحص

يوصي الطبيب أحياناً بالصيام عن الطعام قبل الفحص، ويسمح بشرب المياه فقط، ويجب إعلام الطبيب حول جميع الأدوية التي تتناولها سواء كانت بوصفة طبية أو بدون، بالإضافة للمكملات الغذائية، والأدوية العشبية، والفيتامينات، فقد تؤثر على نتائج الفحص.[٥]


كيفية إجراء الفحص

تُسحب عينة من الدم باستخدام الإبرة من الوريد في الذراع عند البالغين.[٥]


تحليل نتائج الفحص

يوضح الجدول أدناه النسب الطبيعية للإنزيمات والبروتينات التي يقيسها فحص وظائف الكبد:[٣]


اسم الفحص
النسبة الطبيعية
إنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT)
7- 55 وحدة/ لتر
إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST)
8- 48 وحدة/ لتر
إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP)
40- 129 وحدة/ لتر
الألبيومين (Albumin)
3.5- 5 غرام/ ديسيلتر
البروتين الكامل (Total protein)
6.3- 7.9 غرام/ ديسيلتر
البيليروبين (Bilirubin)
0.1- 1.2 ميليغرام/ ديسيلتر
إنزيم ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT)
8- 61 وحدة/ لتر
إنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH)
122- 222 وحدة/ لتر
زمن البروثرومبين (PT)
9.4- 12.5 ثانية
نسبة التخثر (INR)
0.9 - 1.1


تنبيه هام

  • من المُحتمل أن يكون هناك بعض الاختلافات البسيطة للقيم الطبيعية من مختبر إلى آخر، لذلك من فضلك استشر طبيبك ليُعطيك مزيداً من المعلومات حول تحليل هذه النتائج.
  • هذه القيم الطبيعية مكتوبة بنوعين من الوحدات، انظر إلى ورقة تحليلك المخبري لتعرف الوحدة التي يستخدمها المختبر الذي أجريت فيه التحليل، ثم قارنها بالنتائج الطبيعية أعلاه.


النتائج المنخفضة

نذكر فيما يلي ما تدل عليه النتائج المنخفضة لبعض الفحوصات:[٦]

  • إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) وإنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT): تعد النسب المنخفضة لهذين الإنزيمين طبيعية.
  • الألبيومين: يدل انخفاضه على وجود مشكلة تؤثر في تصنيع البروتينات أو امتصاصه في الجسم مثل:
  • تليف الكبد.
  • التهابات الكبد.
  • موت أنسجة الكبد.
  • إنزيم ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT): تشير النسب المنخفضة إلى عدم وجود مشكلة في الكبد، بالإضافة للتأكيد على عدم وجود أثر لتناول الكحول في الجسم.
  • إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP): يدل الانخفاض على سوء التغذية للمريض أو مشاكل جينية، كما قد ينخفض بعد الخضوع لعملية جراحية، أو عملية نقل الدم.


النتائج المرتفعة

فيما يلي توضيح لما يدل عليه الارتفاع في القيم الطبيعية للفحوصات:[٦]

  • إنزيم ناقلة أمين الأسبارتات (AST) وإنزيم ناقلة أمين الألانين (ALT): ترتفع القيم في حالة أمراض الكبد الحادة أو المزمنة، أو في حالة أمراض الكبد الكحولية، مرض الكبد الدهني، وتليف الكبد، والتهاب الكبد الوبائي، أو كنتيجة لتناول بعض الأدوية بجرعات عالية مثل البارسيتامول، وقد تدل على وجود إصابة في القلب أو العضلات أيضاً.[٧]
  • الألبيومين: يدل ارتفاع الألبيومين على وجود إحدى المشكلات التالية:
  • الإصابة بعدوى الكبد، مثل التهاب الكبد الوبائي (أ)، (ب)، (ج).
  • ارتفاع نسبة البروتين في النظام الغذائي.
  • الإصابة بالجفاف.
  • إنزيم ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT): ترتفع النسبة في حالات أمراض الكبد، أو انسداد القنوات الصفراوية، أو التهابات الكبد الحادة والمزمنة، كما يمكن أن يرتفع نتيجة لاستهلاك الكحول، أو تناول بعض أنواع الأدوية التي يحدث استقلابها في الكبد.[٧]
  • إنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP): ترتفع النسبة نتيجة لحالة مرضية، مثل انسداد القناة الصفراوية، التهاب الكبد، أو تليف الكبد، أو سرطان الكبد، أو قد يرتفع نتيجة للإصابة بأمراض العظام.[٧]
  • البيليروبين: يشير ارتفاعه إلى وجود ضرر في الكبد ناتج عن التهاب في الكبد، أو تليف الكبد، أو انسداد في القناة الصفراوية، أو فشل الكبد، كما يتم مقارنة نسبة نوعي البيليروبين (المرتبط وغير المرتبط) للكشف عن الإصابة بتليف الكبد، أو وجود مضاعفات لعملية نقل الدم.[٦]


الأسئلة الشائعة حول فحص وظائف الكبد

هل يوجد مخاطر لفحص وظائف الكبد؟

لا تحمل فحوصات سحب الدم مخاطر عديدة، إلا أنها قد تتسبب بألم أو ظهور كدمة في مكان الحقن، إلا أن الأعراض تتلاشى بسرعة.[٤]


ما الذي يتوجب عليّ معرفته حول فحص وظائف الكبد؟

من المهم التأكيد على النقاط التالية:[٨]

  • لا تعد هذه الفحوصات تشخيصية، وإنما تعد أدلة تساعد الطبيب على تحديد المشكلة.
  • تختلف نتائج الفحوصات بين الأشخاص اعتماداً على العمر، والجنس، والفروقات الجينية بين الشعوب.


هل يتوجب إجراء جميع هذه الفحوصات معاً؟

الجواب لا، يمكن أن يطلب الطبيب أي من هذه الفحوصات بشكل منفرد، وخاصة إن كان يرغب بمتابعة حالة معينة، إلا أنه قد يطلب إجراء الفحوصات كافة إن كان يحتاج للحصول على معلومات أكثر لتساعده على التشخيص.[٥]


كيف يمكنني المحافظة على سلامة وظائف الكبد؟

إن كنت بصحة تامة ولا تعاني من أي مشاكل في الكبد: فالتزم باتباع نظام غذائي صحي، بالإضافة لممارسة التمرينات الرياضية، والحفاظ على الوزن السليم، كما يجب تجنب تناول الأدوية بدون الحاجة لها أو بدون استشارة الطبيب. أما في حالة الأشخاص المصابين بأمراض الكبد: فقد يتوجب عليهم اتباع حمية غذائية معينة تعتمد على الكربوهيدرات كمصدر للطاقة، وتكون منخفضة الدهون، وتتضمن تجنب البروتينات كذلك، وقد يشير الطبيب إلى ضرورة تقليل كمية ملح الطعام المستهلكة في بعض الحالات.[٨]


المراجع

  1. ^ أ ب "liver-function-test-lft", webmd, Retrieved 6/4/2021. Edited.
  2. ↑ "common-liver-tests", hopkinsmedicine, Retrieved 6/4/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "liver-function-tests"، mayoclinic، اطّلع عليه بتاريخ 6/4/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "liver-function-tests", medlineplus, Retrieved 6/4/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت "liver-panel"، labtestsonline، اطّلع عليه بتاريخ 6/4/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "liver-function-test", 1mg, Retrieved 6/4/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "liver-function", labtestsonline, Retrieved 6/4/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "abnormal-liver-function-tests-leaflet"، patient info، اطّلع عليه بتاريخ 6/4/2021. Edited.