اتساع فم المعدة والارتجاع المعدي المريئي

يتضمن الارتداد أو الارتجاع المعدي المريئي (Gastroesophageal reflux disease) واختصارًا (GERD)؛ حدوث اتساع فم المعدة والذي يتمثل بارتخاء الصمام الذي يفصل المعدة عن المريء، مما يتسبب بارتداد حمض المعدة ووصوله للمريء الأمر الذي يسبب تهيج بطانة المريء والتهابها، وفي هذا المقال سيتم الحديث عن أعراضه وأسبابه وكيفية علاجه.[١]


أعراض الارتجاع المعدي المريئي

قد تظهر بعض الأعراض التي قد تدل على حدوث اتساع فم المعدة أو الارتجاع المعدي المريئي، ومن أبرزها الآتي:[٢]

  • الارتجاع وحرقة المعدة.[٢]
  • ألم في الصدر.[٣]
  • الإحساس بطعم حامض أو مر في الفم.[٣]
  • غثيان.[٣]
  • الشعور بوجود طعام عالق في الحلق.[٢]
  • الاختناق والشعور بضيق في منطقة الحلق.[٢]
  • كحة جافة.[٢]
  • التجشؤ.[٣]
  • التهاب الحلق المزمن.[٣]
  • ألم أو صعوبة عند البلع.[٣]
  • ظهور اللعاب بكميات كبيرة، وبشكل مفاجئ.[٣]
  • بحة في الصوت.[٣]
  • رائحة الفم الكريهة.[٣]
  • التهاب اللثة.[٣]
  • تآكل في مينا الأسنان.[٣]
  • اضطراب النوم.[٤]
  • الإصابة بالربو أو تفاقمه.[٤]
  • ظهور تجاويف وحفر في الأسنان.[٥]


أسباب الارتجاع المعدي المريئي وعوامل الخطر

من أبرز العوامل التي قد تزيد فرص حدوث ذلك الآتي:[٤]

  • السمنة.[٤]
  • الحمل.[٤]
  • التدخين أو استنشاق دخان السجائر.[٢]
  • استخدام بعض أنواع الأدوية؛ مثل أدوية الربو، وأدوية ارتفاع ضغط الدم، وأدوية الحساسية، والمسكنات، والمهدئات، ومضادات الاكتئاب.[٢]
  • تناول وجبات كبيرة، أو تناول الطعام في أوقات متأخرة من الليل.[٤]
  • تناول أطعمة تُهيج المعدة؛ مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية.[٤]
  • شرب بعض المشروبات المهيجة؛ كالكحول أو القهوة.[٤]
  • بطء في عملية تفريغ المعدة.[٤]
  • فتق الحجاب الحاجز (Hiatal hernia).[٤]
  • اضطرابات النسيج الضام؛ كتصلب الجلد (Scleroderma).[٤]


علاج الارتجاع المعدي المريئي

يمكن السيطرة على الارتداد المعدي المريئي وتخفيف أعراضه من خلال تغيير بعض أساليب الحياة الروتينية، بالإضافة إلى إمكانية تناول الأدوية التي لا تحتاج لوصفة طبية، وفي حال فشل ذلك قد يُوصي الأطباء بأنواع أخرى من الأدوية إلى جانب تغيير نمط الحياة، وقد يلزم في بعض الأحيان خضوع المريض للعمليات الجراحية مع استخدام الأدوية.[٦]


تغيير نمط الحياة

يمكن تخفيف أعراض الارتجاع المعدي المريئي والسيطرة عليها من خلال تغيير بعض أساليب الحياة، كالآتي:[٥]

  • رفع رأس السرير قرابة 15-20 سنتيمتراً.[٥]
  • التقليل من الوزن الزائد.[٥]
  • الإقلاع عن التدخين.[٥]
  • تجنب تناول المأكولات والمشروبات التي تحتوي على الكحول.[٥]
  • التقليل من تناول الكافيين.[٥]
  • تقليل حجم وجبة الطعام.[٥]
  • تجنب تناول الوجبات الثقيلة مساءً.[٥]
  • تجنب النوم أو الاستلقاء بعد الطعام على الأقل لمدة ساعتين إلى 3 ساعات.[٥]
  • الجلوس باستقامة أثناء تناول الطعام، والحفاظ على وضعية الاستقامة لمدة 45-60 دقيقة بعد تناول الطعام.[٢]
  • تقليل كميات الدهون، ومنتجات الألبان كاملة الدسم، والحليب كامل الدسم في وجبات الطعام.[٢]
  • تجنب ارتداء الملابس الضيقة في منطقة البطن.[٢]
  • الابتعاد عن الأطعمة التي تُسبب تهيج المعدة والمريء.[٢]
  • مضغ الطعام جيدًا وتناول بشكل بطيء.[٧]
  • تناول الأطعمة المفيدة والتي قد تساهم في تخفيف الأعراض أو منعها، ومنها:[٨]
  • الأطعمة الغنية بالألياف: ومنها الحبوب الكاملة كدقيق الشوفان، والخضروات كالبطاطا الحلوة، والخضروات الخضراء كالفاصوليا الخضراء.
  • الأطعمة الغنية بالماء؛ مثل: الخيار، والبطيخ، والخس
  • الحليب واللبن ومشتقاته، الموز، والبطيخ، والقرنبيط، والمكسرات.


الأدوية

كما ذكر سابٌقًا بإمكانية استخدام بعض أنواع الأدوية التي لا تحتاج لوصفة طبية للسيطرة على أعراض الارتجاع المعدي المريئي، وقد يصف الطبيب في حال فشلها أنواع أكثر فعالية، ومن أبرز الأدوية التي يمكن استخدامها الآتي:[٦]

  • الأدوية المضادة للحموضة: يتم استخدام الأدوية المضادة للحموضة (Antacids) لعلاج حرقة المعدة من الدرجة الخفيفة، والأعراض الخفيفة من ارتجاع المعدي المريئي، وقد تتسبب ببعض الآثار الجانبية؛ كالإمساك أو الإسهال، ومن الجدير ذكره أنه يمكن شراؤها دون الحاجة لوصفة طبية،[٦] ومن أبرز التركيبات التي تعمل كمضادات للحموضة ما يأتي:[٩]
  • هيدروكسيد الألومنيوم (Aluminium hydroxide).
  • كربونات المغنيسيوم (Magnesium carbonate).
  • ثلاثي سيليكات المغنيسيوم (Magnesium trisilicate).
  • هيدروكسيد المغنيسيوم (Magnesium hydroxide).
  • كربونات الكالسيوم (Calcium carbonate).
  • بيكربونات الصوديوم (Sodium bicarbonate).
  • حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني: تعمل حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني (H2 blockers) على تقليل كمية الحمض المُفرز من المعدة، وقد تستخدم هذه الأدوية للمساعدة على التئام المريء،[٦] ومن الأمثلة على هذه الأدوية:[١٠]
  • فاموتيدين (Famotidine).
  • سيميتيدين (Cimetidine).
  • رانيتيدين (Ranitidine).
  • مثبطات مضخة البروتون: (Proton pump inhibitors) واختصارًا (PPIs)، والتي تعمل على تقليل إنتاج حمض المعدة، لذلك يمكن استخدامها كعلاج أفضل من حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني في التئام المريء، بالإضافة لذلك تُعد من أفضل الخيارات في علاج ارتجاع المعدي المريئي،[٦] ومن أبرز الأدوية التي تنتمي لهذه المجموعة الآتي:[١١]
  • أوميبرازول (Omeprazole).
  • إيزوميبرازول (Esomeprazole).
  • لانسوبرازول (Lansoprazole).
  • رابيبرازول (Rabeprazole).
  • بانتوبرازول (Pantoprazole).
  • ديكسلانزوبرازول (Dexlansoprazole).




تجدر مناقشة الطبيب بشأن الأدوية التي يستخدمها المريض، فكما ذكرنا سابقاً أن بعض هذه الأدوية قد تكون ذات تأثير في حالة اتساع فم المعدة، ولا يجدر الاجتهاد في إيقاف أو تغيير جرعات الأدوية أو استبدالها بأخرى، فالطبيب وحده قادر على تقييم الحالة واعتماد الإجراء الأنسب للحالة




العمليات الجراحية

يتم اللجوء إليها في حالة فشل العلاجات السابقة، أو في حال عدم تمكُّن المريض من تناول الأدوية لفترة طويلة، وقد تتضمن إحدى العمليات الجراحية الآتية:[٢]

  • تثنية القاع لنيسين (Nissen fundoplication).[٢]
  • زرع جهاز لينكس (LINX device implantation).[٢]
  • تثنية القاع عبر الفم دون شق جراحي (Transoral incisionless fundoplication) واختصارًا (TIF).[٧]


المراجع

  1. ↑ "Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)", health.harvard, Retrieved 31/7/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص "GERD (Chronic Acid Reflux)", clevelandclinic, Retrieved 31/7/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز "Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)", webmd, Retrieved 31/7/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز "Gastroesophageal reflux disease (GERD)", mayoclinic, Retrieved 31/7/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر "Gastroesophageal Reflux Disease", aaaai, Retrieved 31/7/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج "Acid Reflux (GER & GERD) in Adults", NIH, Retrieved 31/7/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Gastroesophageal reflux disease (GERD)", mayoclinic, Retrieved 14/8/2021. Edited.
  8. ↑ "GERD Diet: Foods That Help with Acid Reflux (Heartburn)", hopkinsmedicine, Retrieved 18/9/2021. Edited.
  9. ↑ "Antacids", nhs, Retrieved 31/7/2021. Edited.
  10. ↑ "H2 blockers", medlineplus, Retrieved 18/9/2021. Edited.
  11. ↑ "Proton pump inhibitors", medlineplus, Retrieved 31/7/2021. Edited.