تعدّ مشكلة سلس البراز شائعة الحدوث خاصّة لدى كبار السّن ولكنّها قد تصيب الأطفال أيضًا، فما أسباب سلس البراز لدى البالغين والأطفال؟[١]

أسباب سلس البراز عند البالغين

يتراوح سلس البراز عادة ما بين تسريب غير منتظم للبراز أثناء تمرير الغازات، إلى فقدان كامل التّحكم في حركة الأمعاء، ولسلس البراز أسباب عديدة، وعادة ما يحدث نتيجة اجتماع أكثر من مشكلة معًا، ونوضّح فيما يأتي أسباب سلس البراز عند البالغين بطريقة تفصيلية.[١][٢]


مشاكل في المستقيم

قد يحدث سلس البراز نتيجة حدوث اضطرابات في القناة الهضمية أو بسبب الإصابة ببعض الأمراض المزمنة، ومن هذه الاضطرابات:[٣]

  • الإسهال: إذ يكون البراز مائيًّا وطريًّا في حالات الإصابة بالإسهال، لذا يصعب على الفرد السّيطرة عليه، ويحدث عادة نتيجة وجود مشاكل في القناة الهضمية،[٣] ومن هذه المشاكل نذكر الآتي:[٤]
  • أمراض الجهاز الهضمي الالتهابية مثل: داء كرون، التهاب القولون التّقرحي.
  • متلازمة القولون العصبي.
  • الإمساك: يتسبب الإمساك في تجمّع براز قاسٍ وصلب وكبير الحجم يصعب تمريره، ومع مرور الوقت يتمدّد البراز القاسي ويتسبب في إضعاف عضلات المستقيم، ممّا يسهّل مرور البراز المائيّ والذي تراكم مع الوقت خلف البراز القاسي،[٣] كما يسبّب الإمساك المزمن لاحقًا تلف في الأعصاب ممّا يؤدي إلى سلس البراز.[٥]
  • البواسير: تحدث البواسير نتيجة انتفاخ وتورّم الأوردة في المستقيم، والتي تؤدّي إلى عدم إغلاق فتحة الشرج بشكل كامل، ولذلك يحدث سلس البراز.[٥]
  • فتق المستقيم: تصيب هذه الحالة النّساء، وتتمثل ببروز المستقيم من خلال المهبل.[٥]
  • تدلي المستقيم: وهي حالة تتمثل بتدلي المستقيم من فتحة الشرج، ممّا يمنع العضلات المحيطة بفتحة الشرج من أن تغلق كلّيًا، ومن ثم تسبّب تسريب كمّيات قليلة من البراز أو المخاط.[٣]
  • عدم قدرة المستقيم على الاستطالة: في بعض الحالات قد تفقد عضلات المستقيم ليونتها وقدرتها على الاستطالة، ممّا يؤدي إلى تسرّب البراز المتراكم إلى الخارج، ويحدث ذلك نتيجة للإصابة ببعض أمراض الجهاز الهضمي مثل داء كرون، كما قد تسبب الجراحة أو العلاج الإشعاعي تيبّسًا في عضلات المستقيم ممّا يؤدّي إلى سلس البراز.[٦]
  • إعاقة جسديّة: يشكّل وجود إعاقة جسديّة لدى الفرد صعوبة في التّنقل، ممّا يجعل من الصّعب عليه الوصول إلى الحمّام في الوقت المناسب، وفي بعض الحالات قد تحدث الإعاقة الجسدية نتيجة إصابة ما قد تؤدّي إلى تلف الأعصاب التي تغذّي المستقيم وبناء على ذلك حدوث سلس البراز.[٥]


مشاكل في عضلات المستقيم

تُعدّ مشاكل العضلات العاصرة في المستقيم من أكثر أسباب سلس البراز شيوعاً، وعادة ما يحدث التّلف في هذه العضلة نتيجة الولادة الطّبيعية حين يضطر الطّبيب إلى استخدام الملقط لسحب المولود، أو إجراء فتحة صغيرة في المهبل لتوسعته وتسهيل مرور المولود، كما قد تضعف العضلات العاصرة نتيجة إجراء العمليّات الجراحية في منطقة الشّرج أو المستقيم.[٦][١]


تلف الأعصاب

لن تتمكن الأعصاب التي تتحكم بعضلات الشّرج، أو قاعدة الحوض، أو المستقيم من أداء وظيفتها التي تتمثل في السّيطرة على حركة الأمعاء حين تعرضها للتلف، وبالتّالي سيحدث سلس البراز، ومن الجدير بالذكر أنّ هذه الأعصاب هي التي تنبّه الشّخص إلى وجود براز في المستقيم، وبناء على ذلك سيحتاج إلى استخدام المرحاض لقضاء الحاجة، لكن في حالة تلفها، لن يشعر بذلك،[٣] ويحدث تلف الأعصاب عادة نتيجة لأي من الأسباب التالية:[٥]

  • النساء بعد الولادة الطّبيعية.
  • الإصابة ببعض الأمراض مثل السّكري أو التّصلب اللّويحي.
  • إصابة النّخاع الشّوكي.
  • الإصابة بالسكتة الدّماغية.


أسباب أخرى

  • الجراحة: قد يتسبب إجراء العمليات الجراحية سواء كانت لعلاج البواسير، أو الجراحات الكبرى التي تتضمّن منطقة الشّرج أو المستقيم، تلفًا في العضلات العاصرة أو الأعصاب ممّا يؤدّي إلى سلس البراز.[٥]
  • التقدّم في السّن: تبدأ العضلات في منطقة المستقيم والشّرج بالضّعف بشكل طبيعيّ مع التقدّم في السّن، كما تضعف أيضًا الأجزاء المحيطة في منطقة الحوض، ممّا يزيد من احتماليّة ضعف السّيطرة على التّحكم بالبراز، وبالتّالي حدوث سلس البراز.[٦]
  • الخرف: في بعض الأحيان يحدث سلس البراز نتيجة وجود بعض المشاكل كالخرف أو صعوبة شديدة في التّعلم، ممّا يسبب فقد سيطرة المريض على حركة الأمعاء.[٤]


أسباب سلس البراز عند الأطفال

يعدّ سلس البراز عند الأطفال من الحالات الشائعة، وهذا بدوره يسبّب الإحراج الشّديد للطفل، ويعرّضه هو وذويه لمشاكل اجتماعيّة، ويُشعرهم بالإحباط، ويوجد نوعان من سلس البراز عند الأطفال هما: سلس البراز المرضي، سلس البراز العرضي أو الكاذب. [٧]


سلس البراز المرضي

يحدث هذا النوع نتيجة لإصابة الأطفال بأمراض معيّنة تمنع تطوّر الأمعاء لدى الأطفال بشكل طبيعيّ، أو تعيق التّحكم في حركتها، ممّا يؤدّي إلى سلس البراز. ومن أشهر الاضطرابات والمشاكل التي تؤدّي إلى سلس البراز المرضي:[٨]

  • التشوّهات الخلقيّة الشرجيّة مثل: رتق الشرج وهو عيب خلقي يتمثل بولادة طفل تكون فتحة الشّرج لديه غير مثقوبة، أو تكون صغيرة جدًّا، أو في موقع خاطئ، مما يسبّب انسدادًا في الأمعاء والإصابة بالإمساك الشديد قد ينتهي بسلس البراز، وعادة ما تحدث هذه الحالة بدايات مرحلة الحمل والطّفل ما يزال في رحم أمه.[٩]
  • داء هيرشيسبرونغ (Hirschsprung disease): أو كما يعرف بتضخّم القولون العقديّ الخلقيّ (Congenital aganglionic megacolon) وينطوي على عدم تطوّر خلايا الأمعاء العصبيّة بشكل طبيعيّ، ممّا يؤدّي إلى تأخّر مرور البراز في الأمعاء، وبالتّالي يحدث انسداد في الأمعاء ويُصاب الطّفل بإمساك شديد، والذي قد يؤدّي بدوره إلى سلس البراز.[١٠]
  • عدم انغلاق القناة الشوكية (يعرف بالسنسنة المشقوقة): والتي تنطوي على أضرار وتلف في الأعصاب، بما فيها تلك التي تتحكّم بحركة الأمعاء، ممّا يؤدّي إلى فقدان السّيطرة على البراز وحدوث سلس البراز.[١١]


سلس البراز العرضي

نذكر فيما يأتي مجموعة من أبرز أسباب سلس البراز العرضي هي:

  • الإصابة بالإمساك: يحدث سلس البراز لدى معظم الأطفال بسبب الإصابة بالإمساك والذي ينتج عن تدريب الطفل على استخدام المرحاض، إذ يرفض الطّفل في أحيان كثيرة استخدام المرحاض، ممّا يؤدّي إلى تراكم البراز وزيادة صلابته، وبالتّالي حدوث إمساك شديد، وقد يحدث تسرّب البراز المائيّ الذي تجمّع في أمعاء الطّفل خلف البراز الصّلب، ممّا يُعدّ إشارة إلى حدوث سلس البراز.[١٢]
  • الإصابة بالإسهال.[٨]

المراجع

  1. ^ أ ب ت "bowel-incontinence", /www.webmd.com, Retrieved 14/4/2021. Edited.
  2. ↑ "bowel-incontinence", www.nhs.uk, Retrieved 14/4/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج "Symptoms & Causes of Fecal Incontinence", www.niddk.nih.gov, Retrieved 14/4/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Bowel incontinence", www.nhsinform.scot, Retrieved 14/4/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح "fecal-incontinence", www.mayoclinic.org, Retrieved 14/4/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "fecal-bowel-incontinence", my.clevelandclinic.org, Retrieved 14/4/2021. Edited.
  7. ↑ "fecal-incontinence", www.nationwidechildrens.org, Retrieved 15/4/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "fecal-incontinence", www.childrenshospital.org, Retrieved 15/4/2021. Edited.
  9. ↑ "What is Anorectal Malformations or Imperforate Anus? ", www.nationwidechildrens.org, Retrieved 15/4/2021. Edited.
  10. ↑ "hirschsprungs-disease", www.childrenshospital.or, Retrieved 15/4/2021. Edited.
  11. ↑ "What is Spina Bifida?", www.nationwidechildrens.org, Retrieved 15/4/2021. Edited.
  12. ↑ "Fecal Incontinence in Children", aboutincontinence.or, Retrieved 15/4/2021. Edited.