يعد الكبد من أعضاء الجسم التي لها دوراً هاماً وأساسياً في الحفاظ على صحة الجسم، فهو ينقّي الجسم من السموم، ويساعد على الهضم، ومقاومة الإصابة بالعدوى، وتخزين المواد الأساسية للجسم، مثل الحديد والجلايكوجين، إلا أن بعض العوامل قد تتسبب بتعرضه إلى ضرر شديد كما في حالة فشل الكبد، تعرف في هذا المقال على فشل الكبد وأعراضه.[١]

ما هو فشل الكبد

فشل الكبد (بالإنجليزية: Liver failure)، هو وصف للتراجع الحاد في وظائف الكبد، والذي ينتج عن ضرر يصيب الكبد؛ مما يجعله غير قادر على تنفيذ وظائفه على النحو الطبيعي، بما في ذلك تنقية الجسم من السموم والمواد الكيميائية والأدوية وغيرها، وهذا بدوره قد يعرّض الجسم والصحة العامة للخطر.[٢]


أنواع فشل الكبد 

تصنّف أنواع فشل الكبد بحسب سرعة تطور المرض وظهور الأعراض، وتقسم إلى الأنواع التالية:[٣]

  • فشل الكبد المزمن: (بالإنجليزية: Chronic liver failure)، يعد النوع الأكثر شيوعاً من أنواع فشل الكبد، وفيه يبدأ التراجع في وظيفة الكبد بشكل بطيء، وقد يحتاج إلى أشهر أو سنوات، يترافق مع تعرض الكبد للإصابة، أو التليف الكبدي الذي قد يظهر نتيجة لالتهاب الكبد، أو التناول المفرط للكحول، أو أمراض الكبد الدهنية وغيرها.
  • فشل الكبد الحاد: (بالإنجليزية: Acute liver failure)، يُطلق على فشل الكبد وصف الحاد عند تدهور وظائف الكبد خلال أيام أو أسابيع قليلة، ويعد نادر الحدوث، ويظهر غالباً عند الأشخاص الذين لم يعانوا من مشاكل مسبقة في الكبد، ومن أسبابه تناول جرعات عالية من الأدوية المسكنة للألم مثل الباراسيتامول، أو التعرض لالتهابات الكبد الوبائي من النوعين (أ) و(ب)، أو التعرض لأي نوع من أنواع السموم، ويُعالج على أنه حالة طوارئ.
  • فشل الكبد الحاد التالي للفشل المزمن: (بالإنجليزية: Acute on chronic liver failure)، يظهر عند الأشخاص المصابين بفشل الكبد المزمن عند تعرضهم لتدهور مفاجئ وسريع في صحة الكبد، نتيجة للإصابة بالعدوى، أو شرب الكحول، أو تناول علاجات قد تؤذي الكبد. 


أعراض فشل الكبد

يؤثر فشل الكبد في البالغين أكثر من الأطفال، وفي المراحل المبكرة من المرض قد لا تظهر أي أعراض على المريض، وقد تتفاوت الأعراض بحسب النوع، لذا نستعرض فيما يلي الأعراض المرافقة لفشل الكبد بحسب نوعه:[٤]


أعراض فشل الكبد المزمن

تتطور أعراض فشل الكبد المزمن بشكل تدريجي، وتتضمن ما يلي:[٤] 

  • التعب العام.
  • الإسهال.
  • ظهور البول بلون داكن.
  • فقدان الشهية.
  • ألم في البطن.
  • انتفاخ البطن.
  • اليرقان، يظهر على شكل اصفرار الجلد وبياض العينين.[١]
  • النزيف وظهور الكدمات حتى عند عدم حدوث أي إصابة.[١]


أعراض فشل الكبد الحاد

تظهر الأعراض في حالة فشل الكبد الحال بشكل سريع، ونذكر منها:[٤]

  • الغثيان والتقيؤ الشديد.
  • ألم في المعدة.
  • فقدان الشهية.
  • ارتفاع الحرارة.
  • القشعريرة.
  • التعب والارتباك.
  • الجفاف، ويظهر على شكل انخفاض في كمية البول، عيون غائرة، وخمول.
  • الاصفرار، يظهر على شكل اصفرار الجلد وبياض العينين.[٥]


أعراض فشل الكبد الحاد التالي للفشل المزمن

تتطور هذه الأعراض عند تعرض الأشخاص المصابين بفشل كبد مزمن إلى فشل حاد لاحق، وتتضمن:[٤]

  • الارتباك.
  • الاضطراب والانفعال.
  • تغير في السلوك.
  • صعوبة في المشي.
  • فقدان الوعي.
  • نوبات الصرع.


أسباب فشل الكبد

تتنوع أسباب فشل الكبد، ونذكر فيما يلي بعضها بحسب نوع فشل الكبد:


أسباب فشل الكبد المزمن

من أسباب فشل الكبد المزمنة الشائعة نذكر ما يلي:[٦]

  • تليف الكبد: وله أسباب عديدة ويؤدي إلى تدهور حالة الكبد وفقدانه القدرة على تنفيذ وظائفه.
  • التهاب الكبد الوبائي (ب): يؤدي إلى تورم في خلايا الكبد؛ مما يمنعها من أداء وظيفتها بشكل سليم.
  • التهاب الكبد الوبائي (ج): فقد تؤدي الإصابة لفترة طويلة بهذا الفيروس للإصابة بتليف الكبد.
  • الاستهلاك المفرط للكحول: يؤدي تناول الكحول لفترات طويلة للإصابة بتليف الكبد.
  • داء ترسب الأصبغة الدموية: (بالإنجليزية: Hemochromatosis)، أحد الأمراض الوراثية التي تؤدي إلى تراكم الحديد في الجسم نتيجة لزيادة امتصاصه وتخزينه في الكبد، مما قد يؤدي للإصابة بتليف الكبد.
  • مرض الكبد الدهني: يظهر نتيجة لتراكم الخلايا الدهنية على الكبد، وهو نوعين أولهما غير مرتبط بتناول الكحول، ويظهر عند الأشخاص المصابين بالسمنة وارتفاع الكوليسترول، والآخر مرتبط بتناول الكحول.
  • أمراض أخرى في الكبد: مثل سرطان الكبد، أو التهابات الكبد المناعية وغيرها.


أسباب فشل الكبد الحاد

نذكر فيما يلي أسباب فشل الكبد الحاد:[١]

  • تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول: ويعد أحد أكثر الأسباب شيوعاً، والباراسيتامول أحد أنواع مسكنات الألم، وقد يؤدي إلى فشل الكبد الحاد عند تناول جرعة كبيرة جداً لمرة واحدة، أو نتيجة لتناول جرعات أعلى من المسموحة لعدة أيام.
  • الإصابة بالفيروسات: كالإصابة بفيروس التهاب الكبد (أ) و (ب)، أو فيروس إبستين بار (EBV)، أو فيروس هيربس الذي يؤدي إلى ضرر في الكبد.
  • رد فعل لتناول الأدوية أو الأعشاب: تؤدي بعض الأدوية لضرر في خلايا الكبد أو القنوات التي تمر فيها عصارة الكبد.[٦]
  • تناول أنواع الفطر السامة: تحتوي بعض أنواع الفطر البري على سموم تضر خلايا الكبد، وتؤدي إلى فشل الكبد في غضون أيام.[٦]
  • متلازمة الكبد الدهني الحادة في فترة الحمل: فقد يؤدي تراكم الدهون على الكبد إلى تضرر خلاياه.[٦]
  • أسباب أخرى: مثل أمراض الكبد المناعية، ومرض ويلسون الذي يتسبب في تراكم النحاس في الجسم، وإضراره بالكبد.[٦]

 

عوامل خطر الإصابة بفشل الكبد

قد تتسبب مجموعة من العوامل بزيادة خطر الإصابة بأمراض في الكبد، يليها احتمالية الإصابة بفشل الكبد، ومن هذه العوامل:[٢]

  • الإصابة بمرض الشريان التاجي.
  • الإفراط في شرب الكحول.
  • الإصابة بمرض السكري.
  • الإصابة بالتهاب في الكبد.
  • التعرض لبعض السموم، مثل الزرنيخ.
  • استخدام أدوية الستيرويد لفترة طويلة من الزمن.
  • ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم.
  • المعاناة من السمنة.


علاج فشل الكبد 

يعتمد علاج فشل الكبد على نوعه، وفيما يلي بيان لطرق العلاج:[٧]


علاج فشل الكبد المزمن

يقوم علاج فشل الكبد المزمن على تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي، ويمكن توضيحه على الشكل التالي:[٧] 

  • التقليل من الوزن.
  • الحفاظ على العوامل والمؤشرات الحيوية ضمن الحدود الطبيعية، مثل السكر وضغط الدم.
  • تجنب استهلاك الكحول والأدوية التي قد تؤذي الكبد.
  • التقليل من تناول بعض الأطعمة، مثل اللحوم الحمراء، والأجبان، والبيض.
  • التقليل من إضافة الملح إلى الطعام.


علاج فشل الكبد الحاد

يتضمن علاج فشل الكبد الحاد ما يلي:[٧][٨]

  • الحصول على السوائل وريدياً، للحفاظ على ضغط الدم مستوياته الطبيعية.
  • الأدوية، بما في ذلك الأدوية المضادة للفيروسات، وقد تعطى أحياناً بعض أنواع الملينات لتساعد الجسم على التخلص من السموم.
  • مراقبة مستويات السكر في الدم، وإعطاء المريض السكر في حال انخفاضه.


زراعة الكبد

هي أحد طرق علاج فشل الكبد سواء كان حاداً أو مزمناً، حيث يتم زراعة كبد سليم من متبرع بعد إجراءات الفحوصات اللازمة للتأكد من توافق الكبد مع جسم المريض المستقبِل، وهي طريقة تقوم على زرع جزء صغير من الكبد السليم، الذي يكون قادراً على النمو داخل جسم المستقبل بنفسه.[٧]


الوقاية من فشل الكبد

يمكن اتباع الإرشادات التالية لتقليل خطر الإصابة بفشل الكبد، وهي:[٥] 

  • اتبع تعليمات الطبيب حول الأدوية التي تتناولها: يجب عدم تجاوز الجرعات المسموحة من الأدوية يومياً، وخاصة إن كنت تعاني من أمراض الكبد مسبقاً.
  • استشر الطبيب حول التداخلات الدوائية: ويشمل ذلك الأدوية التي تتناولها بدون وصفة طبية، أو الأدوية العشبية، والتي قد تتداخل مع الأدوية التي يصفها الطبيب.
  • استشر الطبيب حول أخذ لقاح الكبد: قد ينصحك الطبيب بأخذ لقاح لأمراض الكبد إذا كنت مصاباً بالأصل بأحد أمراض الكبد، أو كنت قد تعرضت مسبقاً لعدوى التهاب الكبد الوبائي أو معرضاً لخطر الإصابة بها. 
  • حافظ على الوزن السليم: تعرض السمنة الشخص للإصابة بأمراض الكبد الدهنية، والتي تؤدي إلى التهاب الكبد، أو تليف الكبد.
  • تجنب العوامل التي قد تسبب فشل الكبد، مثل: 
  • الشرب المفرط للكحول.
  • التعرض للمواد الكيميائية عبر لمسها.
  • تناول أنواع الفطر البرية السامة.
  • مشاركة أدوات العناية الشخصية مع الآخرين، والتي قد تكون ملوثة بدم أو سوائل الجسم الخاصة بالآخرين. 

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "liver-failure", patient, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "liver-failure", healthgrades, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  3. ↑ "liver-failure", uchicagomedicine, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث "An Overview of Liver Failure", verywellhealth, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "acute-liver-failure"، mayoclinic، اطّلع عليه بتاريخ 25/3/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج "liver-failure", webmd, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث "Liver Failure", clevelandclinic, Retrieved 25/3/2021. Edited.
  8. ↑ "What to know about liver failure and liver disease stages", medicalnewstoday, Retrieved 29/4/2021. Edited.