قرحة المعدة

قرحة المعدة (Peptic ulcer)، المتمثلة بحدوث التقرحات نتيجةً لفقدان الغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة، فهذا الغشاء يساعد على حماية المعدة من الحمض المتواجد بداخلها، وبالرغم من سهولة علاج قرحة المعدة فإنّ إبقائها دون علاج قد يتسبب بتفاقم الحالة وحدوث مضاعفات صحية قد تكون خطيرة.[١]


أسباب قرحة المعدة وعوامل الخطر

تحدث قرحة المعدة نتيجة لزيادة كمية الحمض المعدي الذي تفرزه المعدة، أو نتيجةً لرقة الغشاء المبطن لجدار المعدة، مما يؤدي إلى تلف في الجدار المبطن للمعدة، وهناك سببان رئيسيان لحدوث قرحة المعدة :[٢]


البكتيريا

تعد البكتيريا الحلزونية (H pylori) من مسببات قرحة المعدة؛ حيث تعمل على زيادة إفراز الحمض المعدي الذي بدوره يتلف الغشاء المخاطي المبطن للمعدة، مما قد يسبب القرحة لدى بعض المصابين. وإلى الآن لم يتمكن الخبراء من تحديد طريقة حدوث العدوى، فقد تنتقل عبر تناول الطعام، والشراب الملوثين، أو عبر الاتصال المباشر بالمريض، مثل التقبيل.[٢]



نسبة كبيرة من المصابين بعدوى بكتيريا المعدة الحلزونية لا يصابون بالقرحة المعدية؛ فهي تعيش داخل الجهاز الهضمي لدى ثلثي سُكان العالم دون أن تسبب أية أعراض لمعظمهم.




مسكنات الألم

تسبب بعض أنواع مسكنات الألم حدوث قرحة المعدة، ومن أكثر هذه المسكنات تأثيرًا على المعدة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID's) مثل الأيبوبروفين (Ibuprofen)، ونابروكسين (Naproxen)، كما أن أخذ مادة الأسبرين لفترات طويلة يعرض المريض للإصابة بالقرحة الهضمية، ومن العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة بقرحة المعدة، وصعوبة علاجها، الآتي:[٢]

  • الكحول.
  • التدخين.
  • الطعام الحار الغني بالتوابل.
  • التوتر والقلق.



إن البارسيتمول (Paracetamol) المعروف بالبنادول، فهو من المسكنات غير المرتبطة بقرحة المعدة.




أعراض قرحة المعدة

تتعدد أعراض وعلامات الإصابة بقرحة المعدة، ونذكر منها الآتي:[٣]

  • ألم في الجزء العلوي من البطن، ويعتبر من الأعراض الرئيسية.
  • الاستفراغ، والغثيان.
  • محاولة التقيؤ، وتعني أن المريض يبدو كأنه سيقوم بالتقيؤ لكنه لا يتقيأ.
  • الانتفاخ، ويحدث نتيجة امتلاء المعدة بالغازات.


دواعي زيارة الطبيب

يجب زيارة الطبيب عند ظهور أي من أعراض القرحة المعدية، أو عند وجود أي شكوك بالإصابة بها، ولكن يجب طلب مساعدة طبية فورية عند ظهور أي من الأعراض التي تدل على حدوث النزيف الداخلي، ومن هذه الأعراض نذكر الآتي:[٤]

  • إخراج براز داكن اللون.
  • استفراغ الدم، الذي يظهر داكن اللون مائل إلى البني، وقد يكون في بعض الحيان مائل إلى الاحمرار.
  • حدوث ألم حاد لا يحتمل في البطن، والذي يزداد سوءًا مع مرور الوقت.


تشخيص قرحة المعدة

لتشخيص قرحة المعدة هنالك عدة طرق من الممكن اللجوء إليها، نذكر منها الآتي:[٥]

  • التنظير الداخلي: (Endoscopy)، في هذا الفحص توضع كاميرا صغيرة على رأس أنبوب رفيع ومرن، ويدخل هذا الأنبوب من المريء إلى المعدة، مما يتيح للطبيب القدرة على تشخيص القرحة وتحديد سببها.



يتم أخذ الخزعة (Biopsy) وهي جزء من أنسجة جدار المعدة في أثناء إجراء التنظير الداخلي، ومن ثم إرسالها للمختبر لتحليلها.


  • فحص اليوريا بالنفس: (Urea breath test)، هو فحص يجرى للكشف عن وجود البكتيريا الحلزونية؛ حيث يجرى عبر ابتلاع المريض مزيج يحوي اليوريا التي تضم جزءًا من ال"C14" الكربون المشع، ومن ثم تحويل مادة اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون بواسطة البكتيريا الحلزونية، ويتم فحص ذلك في عينة نفس المريض التي تؤخذ بعد ابتلاع المزيج.
  • فحص ابتلاع الباريوم: (Barium meal)، وهي من الطرق الغير شائعة، وتتضمن ابتلاع سائل يحتوي على مادة التباين الباريوم، وإجراء صورة بالأشعة السينية، فيتمكن الطبيب من رؤية بطانة المعدة.


علاج قرحة المعدة

تختلف طرق علاج قرحة المعدة باختلاف المسبب لها، وفي العادة تمتد فترة التئام التقرح والشفاء منه لشهرين أو أكثر، ومن طرق العلاج نذكر الآتي:[٦][٧]


علاج قرحة المعدة الناتجة عن العدوى البكتيرية

لعلاج هذا النوع من قرحة المعدة يلجأ الطبيب للعلاج الثلاثي؛ الذي يتكون من ثلاثة أدوية تنتمي إلى مجموعتين دوائيتين، ويستخدم هذا المزيج من العلاجات لعلاج قرحة المعدة الناتجة عن استخدام مسكنات الألم والعدوى البكتيرية معًا، والمجموعات الدوائية المستخدمة هي: [٧][٤]

  • المضادات الحيوية: في العادة يُصرف نوعين أو أكثر من المضادات الحيوية التي تؤخذ معًا، وفيما يأتي أبرز المعلومات المتعلقة بها:[٧][٦]
  • أنواع المضادات الحيوية التي تُعالج العدوى: الأموكسليين (Amoxicillin)، أو المترونيدازول (Metronidazole)، أو الكلاريثرومايسين (Clarithromycin).
  • الجرعات: في العادة يوصي الطبيب بأخذ هذه المضادات الحيوية حبة كل 12 ساعة لمدة 10-14 يوم.
  • الأعراض الجانبية: من أكثر الأعراض الجانبية لهذه المضادات: التعب، والإعياء، والإسهال، والشعور بطعم معدني في الفم.
  • مثبطات مضخة البروتون: (PPI)، وتساعد هذه المجموعة من الأدوية على إنقاص كمية حمض المعدة، مما يؤدي إلى التقليل من تفاقم قرحة المعدة، ويتيح لها المجال للالتئام طبيعيًا، وفيما يأتي أبرز المعلومات المتعلقة بها:[٧]
  • ومن أكثر أنواع مثبطات مضخة البروتون التي تصرف: أوميبرازول (Omeprazole)، بانتوبرازول (Pantoprazole) أو لانزوبرازول (Lanzoprazole).
  • الجرعات: تصرف أدوية هذه المجموعة في العادة مرة يوميًا لفترة تتراوح بين 4-8 أسابيع.
  • الأعراض الجانبية: من أكثر الأعراض الجانبية ظهورًا، بالرغم من قلة احتمالية ظهورها: الشعور بالغثيان، والإسهال أو الإمساك، وألم الرأس، وألم في البطن، وطفح جلدي، أو دوخة وعدم توازن.



بعد أربعة أسابيع من انتهاء الكورس العلاجي، يعاد إجراء الفحوصات للكشف عن زوال البكتيريا الحلزونية، وفي حال بقائها قد يحتاج المريض إلى كورس علاجي آخر.




علاج قرحة المعدة الناتجة عن مسكنات الألم

لعلاج قرحة المعدة الناتجة من مضادات الالتهاب الغير الستيرويدية "NSAID" هنالك عدة خطوات التي من الممكن اتباعها، ويجب التنويه إلى خطورة الاستمرار بأخذ هذه المسكنات، لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الحالة، ومن الممكن أن تتلخص خطوات العلاج بالتالي:[٤][٦]

  • إعطاء كورس علاجي من مثبطات مضخة البروتون.
  • استشارة الطبيب للنظر في المسكن الذي يتم أخذه، حيث قد يلجأ الطبيب للقيام بإحدى التالي:
  • استخدام أنواع أخرى من المسكنات التي لا تؤثر على المعدة: مسكن البارسيتمول، أو مضادات الالتهاب من نوع مثبطات كوكس-2 (COX2 inhibitor).
  • تقليل جرعة الأسبرين إن أمكن.



الأسبرين من الأدوية التي تستخدم لمنع حدوث تجلطات دموية، لذا يصعب إيقافها في بعض الحالات، فإن كان المريض يتناول جرعة قليلة من الأسبرين، فقد يلجأ الطبيب إلى وصف بعض الأدوية التي تحمي المعدة مثل: مثبطات مضخة البروتون، أو مضادات مستقبلات الهيستامين 2.




علاجات وقائية

عند الانتهاء من أخذ الكورس العلاجي، هنالك بعض الأدوية التي قد يصفها الطبيب ليتناولها المريض، بهدف وقاية المعدة من تكرار حدوث التقرح، ومن هذه الأدوية:[٤][٦]

  • مضادات مستقبلات الهيستامين 2: (H2 receptor antagonist)، وهي مجموعة من الأدوية تستخدم كبديل عن مثبطات مضخة البروتون، وفيما يأتي أبرز المعلومات المتعلقة بها:
  • تساعد على التقليل من كمية الحمض المنتج.
  • أكثر أصنافها انتشارًا هو الرانتدين (Rantidine).
  • من أهم الأعراض الجانبية لها: الإسهال، وألم في الرأس، ودوخة، والإرهاق، أو ظهور طفح جلدي .
  • مضادات الحموضة: (Antacid)، وهي مجموعة من الأدوية تستخدم بكثرة، وفيما يأتي أبرز المعلومات المتعلقة بها:[٨][٦]
  • لا تحتاج وصفة طبية لصرفها، وينصح الصيدلي المريض بما يناسبه.
  • تعمل على معادلة حموضة المعدة.
  • سريعة المفعول ولكن لفترة زمنية قصيرة.
  • تؤخذ عند توقع حدوث، أو عند حدوث أعراض قرحة المعدة، فعادة ما ينصح بأخذها بعد تناول الوجبات أو قبل النوم.
  • بعض مضادات الحموضة تحتوي على مادة"Alginate" التي تمتاز بقدرتها على صنع طبقة واقية تبطن جدار المعدة الداخلي، ويفضل دائما أخذ هذا النوع من مضادات الحموضة بعد تناول الوجبة.
  • التأثيرات الجانبية لمضادات الحموضة تتضمن: تقلصات في المعدة، وإسهال أو إمساك، والانتفاخ، أو الشعور بالهزال.


تغيير نمط الحياة

ليس هناك نمط حياة خاص لاتباعه أثناء العلاج، ولكن من الأفضل دائما تجنب الآتي:[٩]

  • الكحول.
  • التدخين.
  • الأكل الحار، والغني بالبهارات.
  • التوتر.


الوقاية من قرحة المعدة

هنالك بعض النصائح التي من شأنها التقليل من فرصة حدوث قرحة المعدة، أو تتيح المجال للقرحة لكي تتعافى، نذكر منها الآتي:[١٠]

  • وقف التدخين.
  • أخذ مسكنات الألم الغير ستيرويدية بأقل جرعة ممكنة وعند الحاجة فقط حسب تعليمات الطبيب، وعند تناولها يفضل تناولها مع الطعام.
  • التحكم بمستوى التوتر وتقليله قدر الإمكان، ومن الممكن تحقيق ذلك عبر ممارسة الرياضة أو اليوغا.
  • التقليل أو التخفيف من شرب الكحول.
  • تجنب الأطعمة التي من شأنها أن تهيج المعدة، وهي في العادة تتضمن الأطعمة الحارة والتي تحوي على نسبة عالية من الدهون .



قرحة المعدة الناجمة من البكتيريا الحلزونية لا يمكن تجنبها، فمازالت المحاولات مستمرة لصنع لقاح لها.




المراجع

  1. ↑ Markus MacGill (17/1/2018), "Everything you need to know about stomach ulcers", www.medicalnewstoday.com, Retrieved 26/2/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "What Is a Peptic Ulcer?", www.webmd.com, 9/9/2019, Retrieved 27/2/2021. Edited.
  3. ↑ Dr Laurence Knott (14/4/2020), "Stomach Ulcer", /patient.info, Retrieved 27/2/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث "stomach-ulcer", /www.nhs.uk, 17/9/2018, Retrieved 27/2/2021. Edited.
  5. ↑ "stomach ulcer", /www.betterhealth.vic.gov.au/, 1/8/2014, Retrieved 27/2/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج "stomach-ulcer-treatment", /www.nhsinform.scot, 14/2/2020, Retrieved 27/2/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث "peptic-ulcer", www.mayoclinic.org, 6/8/2020, Retrieved 27/2/2021. Edited.
  8. ↑ "antacid-oral", www.webmd.com, Retrieved 14/3/2021. Edited.
  9. ↑ "Peptic ulcer disease - discharge", medlineplus.gov, 26/2/2021, Retrieved 14/3/2021. Edited.
  10. ↑ Carol DerSarkissian (13/5/2019), "Understanding Ulcer Prevention", www.webmd.com, Retrieved 27/2/2021. Edited.