يعد تنظير القولون (بالإنجليزية: Colonoscopy) أحد الاختبارات المستخدمة للكشف عن وجود أي تغيرات أو مشاكل في القولون والمستقيم،[١] ويستخدم فيه الطبيب منظار طبي (أنبوب صغير مرن مزود بكاميرا) يدخله من خلال فتحة الشرج عبر المستقيم إلى القولون، ومن الممكن سحب عينة من الأنسجة أثناء هذا الاختبار لفحصها في المختبر،[٢] ولإجراء هذا الاختبار هناك العديد من التحضيرات التي يترتب على المريض اتباعها.
خطوات التحضير لتنظير القولون
إن أهم خطوات التحضير لتنظير القولون هي تفريغ الأمعاء من أي فضلات وبقايا طعام فيه، الأمر الذي يتضمن تغيير النظام الغذائي واستخدام الأدوية الملينة،[٣] وذلك حتى يتمكن الطبيب من فحص القولون بدقة، وملاحظة أي تغيرات بسهولة، دون أي تجاوز لأي كتلة غير طبيعية موجودة أو زوائد لحمية.[٤]
فيما يلي أهم الخطوات التي ينصح باتباعها ضمن التحضير لتنظير القولون:
الطعام والشراب قبل تنظير القولون
يجب أن يكون النظام الغذائي قبل الاختبار بعدة أيام كما يلي:
- بدءا من اليوم الثالث قبل العملية: يجب تناول الأطعمة قليلة الألياف فقط،[٥] لأن هذا النوع من الأطعمة يمنح الأمعاء فرصة للراحة، ويُبطئ عملية الهضم فيها، كما أنه لا يسبب إنتاج الكثير من البراز والفضلات، ويكون النظام الغذائي كما يلي:[٦]
- تناول الأطعمة التالية:
- اللحوم الحمراء المطبوخة، أو السمك، أو الدواجن.
- البيض.
- منتجات الألبان، مثل: الحليب، والجبن، والآيس كريم، دون أي إضافات مثل الفواكه والمكسرات.
- الخضراوات المطبوخة جيدًا؛ سواء الطازجة أو المعلبة، والتي لا يكون فيها قشر أو بذور.
- الخسّ.
- الفاكهة؛ كالموز، والبطيخ، والخوخ دون قشر، أو الفواكه المعلبة، أو المطبوخة، دون قشور أو بذور.
- عصائر الفاكهة دون لب، مثل عصير التفاح وغيره.
- الخبز الأبيض المكرر، أو الأرز الأبيض، أو المعكرونة البيضاء.
- تجنب الأطعمة التالية:[٧]
- الأطعمة الدسمة.
- جميع أنواع الحبوب الكاملة (الخبز والأرز الأسمر).
- البذور، والمكسرات، والفشار.
- الخضراوات النيئة.
- الذرة، أو البروكلي، أو الملفوف، أو الفاصولياء، أو البازيلاء.
- في اليوم السابق ليوم التنظير: يجب تجنب الأطعمة الصلبة، ويمكن الاستعاضة عنها بالسوائل الصافية فقط مثل: المرق، أو الشاي، أو العصير الصافي، وما إلى ذلك،[٨] مع ضرورة الحرص على تجنب العصائر المحتوية على لب، أو الزبادي،[٩] ومن المستحسن أن يشرب المريض ما لا يقل عن 12 كوبًا من السوائل الصافية طوال هذا اليوم بالتحديد، علمًا أنّ الكوب الواحد ذو سعة تقارب 235-295 ميليلتر،[١٠] ويجدر التنويه إلى ضرورة تجنب السوائل الحمراء التي قد يخلط الطبيب بينها وبين الدم أثناء التنظير، بسبب لونها.[١]
- يوم إجراء تنظير القولون: من الممكن شرب السوائل الصافية فقط، مع الحرص على الصيام التام أي تجنب الأكل والشرب قبل التنظير بساعتين، وأحيانًا قد يوصي الطبيب بالتوقُّف عن تناول المشروبات منذ منتصف الليلة التي تسبق العملية،[٨][١] إذ إن المريض يجب أن يدخل التنظير بمعدة فارغة، وإجمالًا المعدة الفارغة مطلوبة قبل أي عملية جراحية أو أي إجراء يتطلب تخدير، وذلك كي لا يشعر المريض بالغثيان، ولتجنب دخول أي طعام أو شراب إلى الرئتين.[٩]
تناول الأدوية المزمنة قبل تنظير القولون
ويكون كما يلي:
بدءا من اليوم الثالث قبل العملية: يجب التوقف عن تناول الأدوية وفق التالي:
- التوقف عن تناول أي أدوية يوصي الطبيب بالتوقُّف عن تناولها، لذا من الضروري إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي يتناولها الشخص، وعادةً يوصي الطبيب بالتوقُّف عن تناول الأدوية التي تحتوي على مسكِّن الألم فوسفات الكوديين (Codeine phosphate)،[١١][١٢] أو الأدوية التي تستخدم لعلاج الإسهال مثل: لوبراميد (Loperamide) من أسمائه التجارية: ®Imodium،[١١][١٣].
- التوقف عن تناول أي مكملات غذائية تحتوي على الألياف،[٥] أو الحديد.[١٤]
- إخبار الطبيب في حال تناول الأسبرين، أو أي من الأدوية الأخرى التي تؤثر في تميع الدم، مثل الوارفارين (Warfarin) من أسمائه التجارية: ®Coumadin و®Jantoven، أو دابيغاتران (Dabigatran) من أسمائه التجارية: ®Pradaxa، ودواء ريفاروكسابان (Rivaroxaban) من أسمائه التجارية: ®Xarelto، أو كلوبيدوجرول (Clopidogrel) من أسمائه التجارية: ®Plavix، فقد يوصي الطبيب بتغيير الجرعات أو إيقاف هذه الأدوية مؤقتًا.[١]
- الاستمرار في تناول جميع الأدوية التي يوصي الطبيب بالاستمرار بتناولها.[١٤]
يجب إعلام الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والأمراض والمشاكل الصحية التي يعاني منها المريض، وأخذ تعليمات توقيف الأدوية من الطبيب فقط.
- في اليوم السابق ليوم التنظير: اتباع التالي فيما يتعلق بالأدوية:[١٤]
- تناول الأدوية في الصباح وفق تعليمات الطبيب.
- تناول الأدوية الصباحية قبل الساعة 10 صباحًا، وتناول الأدوية التي تتناولها عادةً في المساء بعد الساعة 9 مساءً، فقد لا يتم امتصاص الأدوية بشكل كامل، إذا ما تم تناولها بين الفترتين، بسبب تأثير محاليل تحضير الأمعاء التي سيتناولها المريض.
- يوم إجراء تنظير القولون، يجب اتباع التالي:[١٤]
- الاستمرار في تناول الأدوية كالمعتاد وفق تعليمات الطبيب.
- الاستمرار في تجنب الأدوية المحتوية على اللوبيراميد، أو الحديد، أو الكوديين.
تستغرق عملية تنظير القولون ما يقارب 30-60 دقيقة.
تحضير الأمعاء قبل تنظير القولون
إن تحضير الامعاء هو تناول بعض المحاليل للتخلص السريع من الفضلات الصلبة الموجودة في القولون والجهاز الهضمي، فهذه المحاليل تعمل كملين قوي، ورغم أنّ هذا الإجراء قد لا يحبذه المريض وقد يكون مزعجًا له، إلّا أنّه ضروري، ويجب أن يُجرى كاملًا وبشكل صحيح لإجراء التنظير، وتجدر الإشارة إلى أنّ تعليمات أخذ مثل هذه المحاليل تختلف من حالة إلى أخرى، لذا لا بد من الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة لذلك،[١٥] ويمكن بيان هذه على النحو الآتي:
المحاليل الفموية
يُنصَح عادةً بأخذ نصف هذه المحاليل في الليلة السابقة للتنظير، والنصف الآخر قبل 4 ساعات من الإجراء، وأحيانًا قد يوصي الطبيب بشرب المحلول كاملًا في صباح يوم الإجراء إذا كان التنظير بعد الظهر،[٣] وفي الحقيقة فإنّه بعد حوالي ساعة من شرب المحلول قد تبدأ حركة الأمعاء، ويمكن أن يستمر المريض في إخراج البراز إلى حوالي ساعتين بعد الانتهاء من شرب المحلول، ومن الممكن للإرشادات التالية أن تساعد المريض إذا وجد صعوبة في تحمل طعم المحلول:[١٦]
- شرب المحلول باردًا، دون إضافة منكهات أو ثلج.
- مص الليمون أو الجليد.
- مضغ علكة قبل شرب كل كوب من المحلول مباشرة.
- شرب المحلول من خلال ماصة.
من المحاليل الأكثر شيوعًا والتي تؤخذ عن طريق الفم في مثل هذه الحالات ما يلي:[١٥]
- ®MOVIPREP.
- ®PicoPrep.
- ®ColonLYTELY.
- ®Fleet Phospho-soda.
- ®Picolax.
- ®Picosalax.
الحقن الشرجية
قد تستدعي بعض الحالات اللجوء إلى حقن شرجية لتفريغ القولون، وتؤخذ هذه الحقن في الليلة السابقة للاختبار، أو قبل ساعات منه، ولا يوصى بهذه الطريقة عادةً كطريقة أساسية لتنظيف القولون، إذ إنّها فعالة في تفريغ القولون السفلي وحسب.[١]
بمجرد بدء عمل هذه الملينات بمختلف أنواعها قد يصاب الشخص بإسهال متكرر وقوي، ويمكن لهذه الإرشادات البسيطة أن تساعد على راحة المريض:
- البقاء في الحمام أو بالقرب منه
- إحضار وسيلة تسلية لتمضية الوقت مثل مجلة، أو هاتف محمول
- استخدام مناديل طبية أو مبللة لتنظيف المنطقة.
- وضع كريم علاج طفح الحفاضات عند فتحة الشرج قبل بدء الإسهال
على المريض أن يخرج سائلًا أصفرًا أو مائيًّا شفافًا للغاية بعد تحضير الأمعاء بالكامل، وهذا يدل على نظافة الأمعاء. فإذا لم يتم تفريغ الأمعاء بالشكل الصحيح، قد يوصي الطبيب بتكرار عملية تنظير القولون في أقرب وقت ممكن، وهذا يعني إعادة التحضيرات مرة أخرى.
نصائح عامة تحضيرية لتنظير القولون
إليك بعض الإرشادات التي تساعد على التحضير لتنظير القولون:[٨]
- احرص على الحصول على تعليمات التحضير لتنظير القولون قبل وقت طويل من التنظير، واقرأها بالكامل، وفي حال كان لديك أي أسئلة لا تتردد بسؤال الطبيب عن ذلك.
- رتب وقتك وحاجياتك للانتهاء من التحضير بأقل قدر ممكن من التوتر، ورتب مع شخص آخر للاعتناء بأطفالك إن كانوا بحاجة إلى العناية والاهتمام.
- احتفظ بمجموعة من المشروبات الصافية معك، في حال رغبت في شرب شيء آخر غير الماء، ولكن تجنب أي مشروبات تحتوي صبغة حمراء، أو زرقاء، أو أرجوانية.
- ارتد ملابس فضفاضة، وابق بالقرب من الحمام، وفي الحقيقة يفضل البقاء في الحمام نفسه بمجرد بدء شرب محاليل الأمعاء، نظرًا لأنّها تسبب حاجة ملحة للإخراج.
- التزم بتعليمات طبيبك حول تناول المضادات الحيوية قبل التنظير، فقد يوصي أحيانًا بأخذها لمنع حدوث العدوى.[١٧]
- أخبر الطبيب في حال وجود أي حساسية لديك، أو أية أمراض.[١٧]
المراجع
- ^ أ ب ت ث ج ح "Colonoscopy", mayoclinic, Retrieved 13/6/2021. Edited.
- ↑ "What to expect before, during, and after a colonoscopy", medicalnewstoday, Retrieved 14/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "Fretting About Colonoscopy? New Prep Is Easier to Swallow", health.clevelandclinic, Retrieved 13/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "Understanding Bowel Preparation", asge, Retrieved 14/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "Preparing for your colonoscopy ", /healthy.kaiserpermanente, Retrieved 13/6/2021. Edited.
- ↑ "Following a Low-Fiber Diet", uofmhealth, Retrieved 13/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "How to Prepare for a Colonoscopy", webmd, Retrieved 14/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Preparing for a colonoscopy", health.harvard, Retrieved 13/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "When to Stop Eating and Drinking", uclahealth, Retrieved 13/6/2021. Edited.
- ↑ "Colon Prep Instructions", uclahealth, Retrieved 13/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "Diet advice and bowel preparation for your colonoscopy", guysandstthomas, Retrieved 13/7/2021. Edited.
- ↑ "Codeine Phosphate Tablets 30mg", emc, Retrieved 12/7/2021. Edited.
- ↑ "How to use Loperamide", WebMD, Retrieved 12/7/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Diet advice and bowel preparation for your colonoscopy", guysandstthomas.nhs, Retrieved 13/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "Bowel Prep & Preparing for Colonoscopy"، bowelcanceraustralia، اطّلع عليه بتاريخ 14/6/2021. Edited.
- ↑ "Preparation Instructions For Your Colonoscopy", mayoclinichealthsystem, Retrieved 14/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "Sigmoidoscopy vs. Colonoscopy", medicinenet, Retrieved 14/6/2021. Edited.
