أمراض المريء وأعراضها

المريء هو الجزء الذي يربط بين الفم والمعدة لإيصال الأطعمة والسوائل إليها، وهو عبارة عن عضلة مجوفة أنبوبية الشكل، وقد تظهر أمراض المريء في حال حدوث مشكلة تعيق حركتها، وتتسبب بصعوبة البلع، أو ارتجاع الطعام، أو حتى قد تؤدي إلى ألم في الصدر،^[١] تعرّف في هذا المقال على أمراض المريء وأبرز أعراضها.

أمراض المريء وأعراضها

تتضمن الأمراض التي قد تصيب المريء ما يلي:

الارتجاع المعدي المريئي

يُطلق اسم الارتجاع المعدي المريئي (بالإنجليزية: Gastroesophageal reflux disease) على الحالة التي ترجع فيها مكونات المعدة الحامضية باتجاه المريء، مما يسبب الأذى لبطانة المريء، وهي من الحالات الشائعة التي تصيب العديد من الأشخاص، ولها أسباب عديدة، مثل السمنة أو الحمل أو الفتق الحجابي وغيرها، كما تتفاوت في شدتها، فقد يعاني البعض من ارتجاع يرافقه أعراض طفيفة في أغلب أيام الأسبوع، بينما يعاني البعض من أعراض أكثر شدة لمرة في الأسبوع على الأقل، ولحسن الحظ، يستطيع المعظم ضبط أعراض الارتجاع المعدي المريئي عن طريق تغيير نمط الحياة، واستعمال أدوية ارتجاع الحمض المتوفرة بدون وصفة طبية،^[٢] وتتضمن الأعراض المرافقة للارتجاع المعدي المريئي ما يلي:^[٣]

• حرقة المعدة، وخاصة بعد الأكل ويزداد عند الاستلقاء أو الانحناء.
• ألم في الصدر.
• صعوبة البلع.
• الغثيان والتقيؤ.
• وجود رائحة فم كريهة.
• تآكل مينا الأسنان.
• الشعور بوجود كتلة في الحلق.

التهاب المريء

قد يحدث التهاب المريء (بالإنجليزية: Esophagitis) نتيجة عدة أسباب، منها العدوى الفطرية أو الفيروسية، أو الارتجاع المعدي المريئي، أو نتيجة الاستخدام الخاطئ للأدوية، مما يسبب تهيج المريء والتهابه، وقد يترافق مع التهاب المريء واحد أو أكثر من الأعراض التالية:^[٤]

• فقدان الشهية.
• صعوبة البلع.
• احتباس قطع من الطعام في المريء.
• السعال.
• حرقة المعدة.
• الغثيان والتقيؤ.
• ألم البطن.

التضيق المريئي

يعرّف التضيق المريئي (بالإنجليزية: Esophageal stricture) على أنه خلل يصيب بطانة المريء، ينتج عنه تضيق في مجرى المريء مع مرور الوقت، ويصنف حسب حجم التضيق إلى تضيق بسيط يبقى فيه اتساع مجرى المريء أكبر، أو تضيق معقد بحيث يمتد التضيق طولياً ويكون ذو حجم أكبر، ولتضيق المريء أسباب عديدة نذكر منها الارتجاع المعدي المريئي، وفتق الحجاب الحاجز، وقرحة المعدة، ويرافقه عادةً ظهور أعراض، مثل:^[٥]

• شعور بالحرق في الرقبة أو الحلق.
• صعوبة البلع.
• الشعور بوجود طعام عالق في مجرى الحلق.
• نوبات متكررة من الخناق.
• قد يؤدي إلى مشاكل أخرى أكثر شدة، مثل:
• سوء التغذية.
• الجفاف.

الوترات والحلقات والرتوجات المريئية

الوترات المريئية (بالإنجليزية Esophagus webs) هي تراكيب تظهر في نسيج المريء على شكل حلقة دائرية، ويمكن أن تظهر في أي جزء من المريء، وقد تترافق أحيانا مع أمراض أخرى، فعند ظهورها في الجزء العلوي من المريء يرافقها وجود نقص الحديد في الدم، وأما ظهورها في الجزء الأوسط أو السفلي فقد يترافق مع الارتجاع المعدي المريئي، أما الحلقات (بالإنجليزية: Esophagus rings) فتختلف عن الوترات بكون الحلقات أكثر سماكة وتغطيتها لمساحة أكبر من المريء، أما الرتوجات المريئية (بالإنجليزية: Diverticules) فهي جيوب تتكون من طبقة واحدة أو طبقات عديدة، وتنشأ عن خلل في حركة المريء، ويمكن الكشف عنها بفحص الأشعة السينية، ومن الأعراض التي ترافق هذه الحالات الصحية نذكر ما يلي:^[٦] 

• صعوبة في البلع.
• الإحساس بشعور الغرغرة في الحلق.
• ارتجاع الطعام إلى الفم.

تعذر الارتخاء المريئي

تعذر الارتخاء المريئي (بالإنجليزية: Achalasia)، أو كما يعرف بتشنج الفؤاد، هو خلل يؤثر في حركة المريء، نتيجة لتدهور في أعصاب المريء، مما يؤدي إلى توقف حركة عضلات المريء، بالإضافة لانغلاق الصمام المريئي وعدم قدرته على الفتح، ويعد سببه غير معروف غالباً، إلا أن الأبحاث تشير إلى كونه متعلقاً بخلل في الجهاز المناعي، بشكلٍ يجعله يهاجم الأعصاب الموجودة على عضلات المريء، ويترافق تعذر الارتخاء المريئي مع ظهور الأعراض التالية:^[٧] 

• عسر البلع.
• ارتجاع الطعام والسوائل غير المهضومة، وقد يحدث ذلك بعد ساعات من الأكل.
• شعور بالضغط على الصدر بعد الأكل.
• السعال ونوبة الخناق.
• رائحة نفس كريهة.

مريء باريت 

مريء باريت (بالإنجليزية: Barrett's syndrome) هو أحد أمراض المريء التي تظهر نتيجة لتغير في نسيج بطانة المريء، حيث ينمو نسيج مشابه لذلك الموجود في بطانة الأمعاء بدلاً من نسيج المريء الطبيعي، وهو ما يدعوه الأطباء بالتحول النسيجي للأمعاء (بالإنجليزية: Intestinal metaplasia)،^[٨] ويعد سببه غير معروف، إلا أن بعض العوامل قد تزيد من خطر الإصابة به، مثل الإصابة بالارتجاع المعدي المريئي، أو السمنة، أو التدخين، ولا يتسبب مريء باريت بظهور أعراض معينة بذاته، إلا أن كونه يرافق ظهور الارتجاع المعدي المريئي غالباً، فإن الأعراض التي تظهر تكون مشابهة له،^[٩] مثل:^[١٠]

• حرقة المعدة، وتزداد ليلاً.
• صعوبة في البلع.
• ألم مستمر في الحق.
• فقدان الوزن غير المخطط له.
• ظهور دم في البراز.
• التقيؤ.

التهاب المريء اليوزيني

التهاب المريء اليوزيني (بالإنجليزية: Eosinophilic esophagitis) هو أحد أمراض المريء المزمنة، والذي يظهر نتيجة لتراكم خلايا الدم البيضاء في مجرى المريء، مسببة بذلك ضرر والتهاب في المريء، وهو من الأمراض النادرة التي تم اكتشافها حديثاً، وكان يُخلط التشخيص بها مع الارتجاع المعدي المريئي، وتعد غير معروفة السبب، إلا أن سبب الإصابة يعزى لوجود خلل في الجهاز المناعي، أو نتيجة لظهور رد فعل تحسسي لأحد أنواع الأطعمة، أو أي من المواد الأخرى المحيطة بنا، ويرافق الالتهاب المريئي ظهور الأعراض التالية:^[١١]

• الشعور بألم في الصدر.
• صعوبة في البلع، وخاصة الأطعمة الصلبة.
• بقاء الطعام عالقاً في مجرى الحلق.
• ظهور الارتجاع وعدم تحسنه مع أخذ العلاج.
• حرقة المعدة.
• أعراض أخرى تظهر عند الأطفال وحديثي الولادة:
• ألم في البطن.
• فقدان الشهية.
• عدم القدرة على اكتساب الوزن.

دوالي المريء

يُعرّف دوالي المريء (بالإنجليزية: Esophageal varices) على أنه انتفاخ يحدث في الأوعية الدموية الموجودة في المريء، ويعتبر تليف الكبد واحد من أهم أسباب دوالي المريء، إذ إنه ترتبط الأوردة الدموية الموجودة في المريء مع الكبد، ويتسبب الانسداد الحاصل في أوردة الكبد عند الإصابة بتليف الكبد، بتراكم الدم وارتجاعه إلى الأوردة في المريء، مسبباً بذلك انتفاخها وتورمها، ومن المهم علاج هذه الحالة على وجه السرعة تفادياً لانفجار الأوعية المنتفخة، وحدوث مشاكل صحية خطيرة، وتتضمن أعراض دوالي المريء عند تمزق أو انفجار الأوعية الدموية ما يلي:^[١٢]

• تقيؤ مصحوب بالدم.
• براز ذات لون أسود.
• دوخة أو فقدان الوعي في الحالات الشديدة.

سرطان المريء

يظهر سرطان المريء (بالإنجليزية: Esophagus cancer) في الغشاء المخاطي لبطانة المريء، وله نوعان: السرطان الغدي (بالإنجليزية: Adenocarcinoma)، وسرطان الخلايا الحرشفية (بالإنجليزية: Squamous cell carcinoma)، وتختلف أسباب الإصابة بحسب كل نوع، فيظهر السرطان الغدي في الخلايا الموجودة في أسفل المريء بالقرب من المعدة، وهو النوع الأكثر شيوعاً، ويكون سببه عادة الإصابة المزمنة بالارتجاع المعدي المريئي، أو الإصابة المزمنة بحرقة المعدة، أو متلازمة باريت، أما سرطان الخلايا الحرشفية، فيظهر في الخلايا الموجودة في الجزء العلوي من المريء، ويرتبط ظهوره بالاستهلاك المفرط للكحول، أو التدخين، أو قد يرافق زراعة الأعضاء، ومن الأعراض التي تظهر ما يلي:^[١٣]

• صعوبة في البلع.
• ألم مزمن في الصدر.
• فقدان الوزن غير المخطط.
• السعال المستمر وبحة الصوت.

تدابير وقائية يمكن اتباعها للحفاظ على صحة المريء

يمكن اتباع بعض التدابير للتقليل من الأعراض التي ترافق مشاكل المريء، أو الوقاية منها، ونذكر منها ما يلي:^[١٤]

• تدابير ترتبط بتناول الطعام: يمكن اتباع بعض الخطوات لتقليل الأعراض أو الوقاية منها، مثل:
• تجنب الأطعمة التي تتسبب بمشاكل للمريء، ومنها: الشوكولاتة، الأطعمة المنكهة بالنعناع، الكافيين، والكحول.
• تجنب الاستلقاء بعد تناول الأطعمة إلى ما يقارب 3 ساعات على الأقل بعد الأكل.
• تجنب الانحناء أو الانثناء بشكل عام، وبعد الأكل بشكل خاص.
• الحفاظ على الوزن الصحي: استشر الطبيب حول التمرينات الرياضية والنظام الغذائي الذي يمكن اتباعه لخسارة الوزن بشكل صحيح، والحفاظ عليه ضمن الحد الطبيعي.
• تدابير ترتبط بتناول الأدوية: عند تناول الأدوية يمكن اتباع بعض الخطوات لتجنب أمراض المريء الناتجة عنها، مثل:
• خذ حبة الدواء مع كمية وفيرة من الماء.
• تجنب الاستلقاء بعد تناول الدواء لمدة 30 دقيقة بعد أخذ الحبة.
• استشر الطبيب حول الأدوية المتناولة، وما علاقتها بمشاكل المريء.
• رفع الرأس خلال النوم: ارفع مستوى رأس التخت بما يقارب 12-15 سنتيمتراً.