تكميم المعدة بالمنظار

خلال عملية تكميم المعدة باستخدام المنظار (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy) يقسم الجراح المعدة باستخدام المنظار، حيث تتم إزالة ما يقارب 85% من حجم المعدة، إذ يبقى جزء صغير منها فقط، وهذا بدوره سيساهم في خسارة الوزن، ومن الجدير بالذكر أنّ هذه العملية هي عملية دائمة؛ بحيث لا يمكن إعادة المعدة إلى حجمها السابق.[١]


ما هي آلية نزول الوزن من خلال تكميم المعدة بالمنظار؟

تتمثل آلية نزول الوزن بعد إجراء عملية تكميم المعدة بطريقتين رئيسيتين، وهما:[٢]

  • قلة كميات الطعام التي يستطيع الشخص تناولها، دون التقليل من امتصاص المواد الغذائية التي يحتاجها الجسم، حيث إنّ تناول كمية صغيرة من الطعام سيمنح شعوراً بالشبع على نحو سريع ويستمر هذا الشعور لعدة ساعات خلال اليوم.
  • قلة الشهية نظراً لقلة الهرمونات المسببة للجوع التي تفرز بالعادة من الجزء الذي تم إزالته من المعدة.


لمن يتم إجراء تكميم المعدة بالمنظار؟

يتم إجراء تكميم المعدة بالمنظار عند ثبوت عدم فعالية إجراء تغييرات على نمط الحياة مثل: النظام الغذائي، وممارسة التمارين الرياضية، واستخدام العلاجات في نزول الوزن، في الحالات الآتية:[٣]

  • الأشخاص الذي يزيد مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديهم عن 40.
  • الأشخاص الذي يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 35 بالإضافة إلى معاناتهم من مشكلة مرضية مرتبطة بالوزن.



يتم حساب مؤشر كتلة الجسم عن طريق تقسيم الوزن بالكيلوغرامات على مربع الطول بالمتر.

مؤشر كتلة الجسم BMI = (الوزن بالكغ) / (الطول بالمتر)^2




كيفية إجراء تكميم المعدة بالمنظار

يتم إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار في المستشفى تحت تأثير التخدير العام، وخلال هذا الإجراء يقوم الجراح بعمل 5 ثقوب في منطقة البطن، وإدخال منظار رفيع وطويل مزود بآلة تصوير صغيرة في آخره تمكنه من رؤية صور لداخل البطن على شاشة التلفاز يستخدمها لإجراء الجراحة، كما أنه يقوم بإدخال الأدوات الأخرى التي يحتاجها من خلال هذه الثقوب، ومن الجدير بالذكر أنّ الجراح بالعادة يزيل قاع المعدة (Fundus) - وهو الجزء المنحني من المعدة -، وبعد إزالته يغلق ما تبقى من المعدة لتصبح على شكل أنبوب يشبه حبة الموز رفيعة جداً، ويتصل هذا الجزء مع الأعصاب والصمام الذي يصل المعدة بالأمعاء والذي يطلق عليه اسم البواب، وذلك لضمان محافظة المعدة على أداء وظيفتها بالطريقة الاعتيادية مع تقليل حجمها بشكل كبير، وهذا بدوره سيساهم في خسارة الوزن.[٣]



بداية وقبل إجراء تكميم المعدة، يخضع الشخص لفترة من الزمن - قد تستمر لبضعة أشهر- لتقييمه وتثقيفه بمعلومات تخص هذا الإجراء من كافة النواحي؛ وذلك للتأكد من أن جراحة تكميم المعدة بالمنظار هي الخيار الأنسب له.




كم مدة عملية تكميم المعدة بالمنظار، وكم مدة المكوث في المشفى؟

تستغرق عملية تكميم المعدة بالمنظار ما يقارب الساعتين، كما أن المريض يحتاج إلى أن يبقى في المستشفى لمدة يومين بعد إجراء العملية.


ما بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار

نذكر فيما يأتي أهم الإجراءات التي يجب على الشخص اتباعها بعد إجراء تكميم المعدة بالمنظار:

  • اشرب السوائل في اليوم الأول بعد إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار، وبعد مغادرة المستشفى يمكنك تناول الطعام المهروس، ويجب عليك الاستمرار بذلك لمدة 4 أسابيع من بعد إجراء العملية.
  • احرص على إجراء تغيير في طريقة تناول الطعام ونوعيته لمدى الحياة بعد إجراء تكميم المعدة بالمنظار، حيث إنّه بعد الشهر الأول من العملية يمكنك الرجوع إلى تناول الأطعمة الصلبة ببطء بالإضافة إلى اتباع ما يأتي:
  • احرص على مضغ الطعام جيداً وبشكل تام قبل بلعه.
  • احرص على تجنب شرب أي سوائل أثناء تناول الطعام.
  • اشرب السوائل بعد نصف ساعة من تناول وجبة الطعام.
  • تجنب المشروبات الغازية والوجبات الخفيفة ذات السعرات الحرارية العالية.
  • يمكنك العودة إلى تناول وجبات الطعام الاعتيادية بعد مرور شهرين إلى 3 أشهر من إجراء العملية، مع الانتباه على أنك لن تستطيع تناول الكميات التي كنت معتاداً على تناولها في السابق.
  • احرص على تناول المكملات الغذائية مدى الحياة، وذلك لتعويض نقص التغذية الذي يحصل بسبب قلة كمية الطعام المتناول، حيث يجب تناول مكملات الفيتامينات مرتين يومياً، ومكمل الكالسيوم مرة في اليوم، وأخذ حقنة فيتامين ب 12 مرة شهرياً.[٤]
  • احرص على مراجعة الطبيب بشكل دوري لمراقبة صحتك على وجه العموم في الأشهر الأولى التالية لعملية تكميم المعدة، كما سيجب عليك إجراء بعض الفحوصات الطبية المخبرية.[٤]


التغيرات التي تطرأ على الجسم بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار

يتفاعل الجسم مع خسارة الوزن الكبيرة والتي تحصل بصورة سريعة مما يؤدي إلى حدوث مجموعة من التغييرات خصوصاً في الفترة ما بين 3-6 أشهر من إجراء عملية التكميم، ومن هذه التغييرات:[٤]

  • آلام في الجسم.
  • الشعور بالتعب والوهن الشديد.
  • الشعور بالبرد.
  • جفاف الجلد.
  • ترقق الشعر وتساقطه.
  • تغيرات في المزاج.


النتائج المتوقعة من عملية تكميم المعدة بالمنظار

تمنح جراحة تكميم المعدة خسارة وزن طويلة الأمد، لكن تعتمد كمية الوزن التي يتم خسارتها على التغييرات التي تجرى على نمط الحياة،[٤] وعلى وزن المريض السابق قبل إجراء العملية، إلا أنه وفقًا لما نشرته عيادات كليفلاند يتوقع أن يخسر الشخص ما بين 40% - 70% من الوزن الزائد في العام الأول بعد إجراء تكميم المعدة بالمنظار، كما أنّ هذه الجراحة تحسن من نوعية الحياة، وتسهل على الشخص القيام بالأعمال الروتينية الاعتيادية،[٤][٢] وتساعد على تحسين أو علاج الأمراض المرتبطة بالسمنة مثل:[٢]

  • السكري.
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • ارتفاع كولسترول الدم.
  • انقطاع النفس الانسدادي النومي.
  • أمراض القلب.[٤]
  • السكتة الدماغية.[٤]
  • العقم.[٤]


هل عملية تكميم المعدة بالمنظار آمنة؟

تعتبر جراحة تكميم المعدة بالمنظار جراحة آمنة إلى حد كبير لمشكلة زيادة الوزن،[٥] إلا أنها مثل أي إجراء جراحي تحمل بعض المخاطر ولكنها نادرة الحدوث، ومنها:[٦]

  • حدوث نزيف أثناء العملية أو بعدها.
  • الإصابة بالعدوى.
  • تكوّن الجلطات الدموية.
  • إصابة الأعضاء الأخرى.
  • الحاجة للتحول إلى إجراء عملية تكميم المعدة بشكل مفتوح عوضاً عن استخدام المنظار.
  • تسرب لمحتويات الأمعاء من خط التكبيس المستخدم لتقسيم المعدة.
  • حدوث بعض الآثار الجانبية المبكرة، في حال كان الشخص يأكل بسرعة كبيرة أو بشكل مفرط، مثل:
  • الغثيان.
  • حرقة المعدة.
  • الارتجاع.


المراجع

  1. ↑ "Vertical Sleeve Gastrectomy", halifaxhealth, Retrieved 4/4/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "Gastric Sleeve Surgery", clevelandclinic, Retrieved 4/4/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Sleeve Gastrectomy", specialty-hospital, Retrieved 4/4/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Sleeve gastrectomy", mayoclinic, Retrieved 4/4/2021. Edited.
  5. ↑ "Complications after laparoscopic sleeve gastrectomy", pubmed, Retrieved 4/4/2021. Edited.
  6. ↑ "Sleeve Gastrectomy", ccsbariatrics, Retrieved 4/4/2021. Edited.