كثيراً ما يحدث التباس فيما يتعلق بعدم تحمل اللاكتوز (Lactose intolerance) وحساسية الحليب (Milk allergy)، فهذان المصطلحان قد يبدوان متقاربان بالمعنى، إلا أنّ كلاً منهما يَنُم عن مشكلتين هضميتين مختلفتين.[١]



الفرق بين حساسية الحليب وعدم تحمل اللاكتوز

إنّ الفهم الجيد للفرق بين كل من حساسية الحليب وعدم تحمل اللاكتوز قد يُساعِد على تدبير هاتان الحالتان،[٢] وفيما يأتي توضيح للمفهومين:


مفهوم حساسيّة الطّعام

تَحدُث حساسية الطعام بالعموم عندما يتفاعل الجهاز المناعي أكثر من اللازم تجاهَ بروتينٍ معينٍ في الطعام، فعند شُرب أو أكل الأطعمة التي تحتوي على البروتين، فإن ذلك من شأنه يحفز ردّ الفعل التّحسسي تجاه ذلك البروتين، وقد تتراوح الأعراض ما بين طفيفة إلى شديدة، وفيما يأتي توضيح لهذه الأعراض:[٣]

  • الطفح الجلدي.
  • الحكة.
  • التورُّم.
  • اضطّرابات التّنفس وصُعوبة التّنفس.
  • الصّفير أثناء التّنفس.
  • فقدان الوعي في بعض الحالات.




في بعض الحالات قد تكون حساسية الطعام شديدة ومُهدِدةً للحياة (Anaphylaxis).




مفهوم عدم تحمل الطعام

بالنسبة لحالات عدم تحمل الطعام (Food intolerance) فهي لا تشمل تفاعل الجهاز المناعي كما في حساسية الطعام، وإنما على سبيل المثال يكون إنزيم اللاكتيز (Lactase) مفقوداً لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز، فاللاكتيز يُحطِّم اللاكتوز (وهو سكر موجود في الحليب ومنتجات الألبان)، فهذا يعني أن الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز غير قادرين على هضم هذه الأطعمة،[٣] مما يتسبب في ظُهور بعض الأعراض، مثل:[٤]




على الرّغم من أنّ حالة عدم تحمل اللاكتوز تُسبب شُعورًا بعدم الارتياح إلا أنها غير مُهددة للحياة.




من الفروق الأخرى بين عدم التحمل اللاكتوز وحساسية الحليب أن في حالة عدم تحمل اللاكتوز لا يكون هناك دم في البراز عادةً،[٥] بينما في حساسية الحليب من المُمكن أن يظهر الدم في البُراز، خصوصاً لدى الأطفال.[٦]


الفرق من حيث بداية ظهور الأعراض

تظهر حساسية الحليب عادةً في بداية حياة الشّخص،[١] فالأعراض في هذه الحالة تظهر في غالب الأحيان خلال الأشهر الأولى من عُمر الطّفل، وتتضّح بشكل أفضل قبل سن 3 سنوات،[٥] أما عدم تحمل اللاكتوز قد تأخذ وقتاً لكي تظهر، كما أنه من الممكن أن تظهر في أي وقت في الحياة،[١] ففي غالب الأحيان تظهر بعد عمر 6 سنوات، ومن الممكن أن يعاني الرُّضع والأطفال الصغار من عدم تحمل اللاكتوز بشكل مؤقت، خاصّةً إذا أُصيبوا بعدوى في البطن مثل التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي (Viral gastroenteritis) إذ يمكن أن تستمر لمدة 4 أسابيع قبل أن تتعافى القناة الهضمية وتبدأ في هضم اللاكتوز مُجدداً.[٥]


كيف يفرّق الأطباء بين الحالتين؟

يُجري الأطبّاء عدّة فُحوصات للتّفرقة بين الحالتين، وفيما يأتي توضيح لهذه الفُحوصات:


فُحوصات حساسية الحليب

قد يَطلُب الطبيب تاريخ مُفصل لحالة الشّخص الذي يُعاني من الأعراض، كما قد يطلب إجراء فحوصات مُعيّنة للحساسية مثل:[٧]

  • اختبار وخز الجلد: (Skin-prick test)، ففي هذا الفحص يتم وضع سائل يحتوي على الحليب أو بروتين الحليب المُستخلَص على الساعِد أو الظهر ثم يتم وخز الجلد بوساطة أداة صغيرة مُعقَّمة؛ وذلك للسماح بالسائل للدخول في الجلد، فإذا ظهرت انتفاخات حمراء خلال 15 - 20 دقيقة، فذلك يعني وجود حساسية.
  • فحص الأجسام المضادة IgE: إذ تظهر هذه الأجسام المُضادّة بالدّم عندما يتعرض الجسم لمادة يتحسس منها.


أما إذا لم يستطِع الفحوصات أن تُثبِت حساسية الحليب، فقد يقوم الطبيب بعمل فحص آخره ومبدأهُ أن الشخص الذي يُشتبه بإصابته بحساسية الحليب سيقوم بتناول أطعمة قد تحتوي أو لا تحتوي على الحليب بكميات متزايدة ومن خلال ذلك يستطيع الطبيب ملاحظة ظُهور أعراض التّحسس من الأطعمة التي تحتوي على الحليب أم لا.[٨]


فُحوصات عدم تحمل اللاكتوز

يسأل الطبيب بدايةً عن الأعراض التي واجهها الشخص، كما قد يسأل عن التاريخ الصحي والعائلي فضلاً عن عادات الطعام، وقد يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي بالإضافة إلى فحوصات أخرى لكي تساعد على تشخيص حالة عدم تحمل اللاكتوز أو أي مشاكل صحية أخرى، ويُعتبر فحص تنفس الهيدروجين (Hydrogen breath test) من أكثر الفحوصات شيوعاً في تشخيص حالة عدم تحمل اللاكتوز، ويقوم مبدأ الفحص على قياس كمية الهيدروجين في النَّفَس بعد شُرب محلول يحتوي على اللاكتوز.[٩][١٠]




قد يطلب الطبيب من الشّخص الخاضع للفُحوصات أن يتوقّف عن تناول الحليب ومشتقاته لفترة معينة من الزمن ليرى ما إذا كانت الأعراض ستزول أم لا، كما قد يطلب إجراء فحوصات أخرى.




الفرق من حيث العلاج


علاج حساسية الحليب

قد يتضمّن علاج حساسيّة الحليب النّقاط الآتية، ولكن يجب التّنويه باستشارة الطّبيب مُسبقًا قبل الإقدام على أيّ علاج:[١١]

  • إزالة حليب البقر ومنتجات الألبان وأي طعام يحتوي على حليب البقر من النظام الغذائي للطفل.
  • إذا كان الطفل يتغذى على الحليب الاصطناعي، فمن المهم اختيار التّركيبة التي تُناسبه بعد استشارة الطّبيب أو الصّيدلي.


وإضافةً لما سبق، يوجد 3 خيارات للأطفال الذين يعانون من الحساسية تجاه حليب البقر، لكن هذه الخيارات تعتمد على عمر الطفل ونوع حساسية حليب البقر الذي يعاني منها، وفيما يأتي توضيح لأبرز التّركيبات التي تُلائم الطّفل المُصاب بهذه الحساسيّة:[١٢]

  • تركيبة فول الصويا (Soy formula)، ومن الأمثلة عليها (®Similac® ,Soy Isomil®, Enfamil® ,ProSobee).
  • التّركيبات سهلة التّحلل بسُرعة (Extensively Hydrolyzed Formulas)، ومن الأمثلة عليها (Enfamil®, Nutramigen®, Enfamil® Pregestimil®, Similac®).
  • التّركيبات القائمة على الأحماض الأمينيّة (Amino Acid-Based Formulas)، ومن الأمثلة عليها (Neocate®, EleCare®, PurAmino™, Alfamino™).



انتبه: التركيبة الخالية من اللاكتوز غير مناسبة للأطفال الذين يعانون من حساسية حليب البقر.



علاج عدم تحمل اللاكتوز

لا يوجد علاج مُعيّن لعدم تحمل اللاكتوز، لكن بعض حالات عدم تحمل اللاكتوز الناتجة عن التهاب المعدة والأمعاء قد تكون مؤقتة ومن المُمكن أن تزول في غضون عدة أيام أو أسابيع، أما في الحالات الأخرى مثل تلكَ الناجمة عن الوراثة أو حالة طويلة الأمد، فيكون عدم تحمل اللاكتوز فيها طويل الأمد،[١٣] لكن يوجد حليب خالٍ من اللاكتوز (Lactose-free) ومتوفر في بعض الصّيدليّات، وهذا قد يُناسب الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.[١٤]


هل يمكنني تناول الألبان إذا كُنت مُصابًا بعدم تحمل اللاكتوز؟

بإمكانك أن تتحمل كميات صغيرة من منتجات الألبان فقط، إذ يمكنك تجربة الأجبان الصلبة، ومنتجات الزبادي التي تحتوي على نسبة أقل من اللاكتوز مقارنة بالحليب، ولكن مع ذلك يجب أن تُركّز على عُنصر الكالسيوم، فلا تحرم جسدك من كميّات الكالسيوم التي يحتاجها، ولحُسن الحظ، يوجد أطعمة خالية من منتجات الألبان ولكنها تحتوي على نسب عالية من الكالسيوم، مثل السبانخ، واللوز، والخضار ذات الأوراق الخضراء الداكنة.[١]

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "Lactose Intolerance or Milk Allergy: What's the Difference?", everydayhealth, 12/1/2012, Retrieved 25/6/2021. Edited.
  2. ↑ "Lactose Intolerance and Milk Allergy", dairynutrition, Retrieved 25/6/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Milk Allergy Vs. Lactose Intolerance", foodallergy, Retrieved 15/7/2021. Edited.
  4. ↑ "Food Problems: Is it an Allergy or Intolerance", my.clevelandclinic, Retrieved 15/7/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Cows' milk allergy or lactose intolerance", healthnavigator, Retrieved 25/6/2021. Edited.
  6. ↑ "Lactose Intolerance vs. Dairy Allergy", webmd, 25/6/2019, Retrieved 25/6/2021. Edited.
  7. ↑ "Milk & Dairy Allergy", acaai, Retrieved 25/6/2021. Edited.
  8. ↑ "Milk allergy", mayoclinic, 12/6/2020, Retrieved 25/6/2021. Edited.
  9. ↑ "Lactose Intolerance", my clevelandclinic, 12/2/2019, Retrieved 25/6/2021. Edited.
  10. ↑ "Diagnosis of Lactose Intolerance", niddk, Retrieved 25/6/2021. Edited.
  11. ↑ "What should I do if I think my baby is allergic or intolerant to cows' milk?", nhs, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  12. ↑ "Formula Options for Infants and Toddlers With Food Allergies", kidswithfoodallergies, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  13. ↑ "Lactose intolerance", nhs, 25/2/2019, Retrieved 25/6/2021. Edited.
  14. ↑ "Is it cow's milk allergy or lactose intolerance?", patient, 10/11/2017, Retrieved 25/6/2021. Edited.