ما هو العلوص العقي؟

العلوص العقي (Meconium Ileus) هو انسداد في الأمعاء يحدث عندما يكون العقي (Meconium) في أمعاء الطفل أكثر سمكًا ولزوجة من العقي الطبيعي، وللتوضيح أكثر؛ يُعدّ العقي البراز الأول للمواليد الجدد، والذي يكون سميكًا ولزجًا للغاية، فعند حدوث العلوص العقي، يؤدي ذلك إلى انسدادٍ في جزء من الأمعاء الدقيقة، والذي يسمى باللفائفي (Ileum)،[١] ويجدُر بالذّكر أنّ العلوص العقي يُشكّل ما يُقارب 30% من حالات انسداد الأمعاء لدى الأطفال حديثي الولادة.[٢]

ما هي أعراض العلوص العقي؟

يُعاني الأطفال المصابون بالعلوص العقي من مجموعة من العلامات والأعراض، ويُذكر منها ما يأتي:[٣]

  • عدم خروج البراز الأول من الطفل والذي يسمى بالعقي.
  • خروج القيء الأخضر، والذي يسمى أيضًا بالبيليوس أو الصّفراويّ (Bilious) لاحتوائه على العصارة الصفراوية.
  • انتفاخ البطن، والذي يحدث بعد وقت قصير من الولادة.


ومن الجدير بالذكر أن بعض الأطفال قد يعانون من مشاكل أكثر تعقيدًا كوجود ثقب في الأمعاء (Perforation)، وبالتالي ستكون لديهم أعراض أكثر خطورة، ومنها:[٤]

  • انتفاخ البطن بشكل كبير، مع ألم واحمرار في البطن ويظهر كأنّه مُلتهِب.
  • مشاكل في التنفس لأن ضغط البطن قد يمنع الرئتين من الامتلاء بالهواء بشكل سليم.


ما هي أسباب العلوص العقي؟

قد يكون السّبب الرّئيسي هو التّليّف الكيسي (Cystic fibrosis)، إذ غالبًا ما يكون العلوص العقي دلالة مبكرة على إصابة الطفل بالتليف الكيسي، لأنّ التليف الكيسي يتسبب بجعل الإفرازات المعوية غير طبيعية، إذ تُصبح أكثر سُمكًا ولزوجة، مما يُسبب التصاقها ببطانة الأمعاء لتُسبب انسداد الأمعاء الدقيقة.



يحدث التليف الكيسي نتيجة لوجود طفرة في جين يُسمّى "منظم موصلية التليف الكيسي عبر الغشاء" (CFTR Gene) الذي يُنظّم إنتاج بروتين "CFTR"؛ وهو البروتين المسؤول عن الحفاظ على توازن الماء والأملاح في العديد من أسطح الجسم المختلفة، فعدم عمل هذا البروتين بشكل صحيح، يمنع المخاط السميك في الجسم من سحب الماء إليه لجعله أقل لزوجة وسُمكًا، مما يُسبب تراكم المخاط، وسد الأعضاء في مكان الإفرازات الموجودة.



وقد يحدث العلوص العقي عند الأطفال حديثي الولادة الذي يعانون من انخفاض شديد في الوزن عند الولادة أي أقل من 1,500 غرام، والذين يعانون من تشوهات في الجهاز الهضمي.[٥]


كيف يُمكن تشخيص العلوص العقي؟

في بعض الحالات يُمكن الاشتباه بوجود العلوص العقي لدى الجنين، من خلال الفحص بالسّونار، إذ يتضّح للطّبيب أنّ الأمعاء قد تكون مسدودة؛[٦] ففي حال اشتباه الطبيب بوجود انسداد في أمعاء الطفل قبل الولادة، فإنه يلجأ لمراقبة حالة الطفل بفحص السّونار شهريًا، ومراقبة أي مشاكل تحدث للجنين، أما في معظم الحالات، فإن الطبيب يشتبه بوجود العلوص العقي بناءً على العلامات والأعراض في الساعات أو الأيام القلية الأولى من عمر الطفل بعد الولادة، إذ يبدأ بإجراء الفحص السريري الشامل من خلال الضغط على بطن الطفل، وحينها سيشعر بوجود حلقة من الأمعاء الدقيقة مليئة بالعقي في حال وجود العلوص العقي،[٣] ويُمكن إجراء مجموعة من الفحوصات لتأكيد تشخيص العلوص العقي، ومنها:

  • التّصوير بالأشعة السينيّة: (X-rays)، وتُجرى لبطن الطفل،[٧] ففي حال وجود العلوص العقي، فقد تظهر حلقات متضخمة من الأمعاء الدقيقة ويرى الطبيب داخل الأمعاء ما يشبه الفقاعات نتيجة لاختلاط الهواء بالعقي.[٦]
  • التّنظير الفلوري: (Fluoroscopy)، وهو التّنظير الذي يتضمّن تمرير شعاع من الأشعة السينية بشكلٍ مُستمر عبر جزء الجسم الذي يتم فحصه،[٨] ويتضمّن هذا التّنظير استخدام حُقَن الباريوم، إذ تُحقن مادة التباين في مستقيم الطفل لتراقب بعد ذلك من خلال الأشعة السينية بعد انتقال المادة عبر الأمعاء الغليظة، وستُظهِر الأشعة السينية أن القولون أصغر من المعتاد، كما تُظهر الانسداد بالقرب من نهاية الأمعاء الدقيقة.[٣]


ما هو علاج العلوص العقي؟

في حال اشتباه الطبيب بإصابة الطفل بالعلوص العقي، فلن يتغذّى الطّفل عن طريق الفمّ بتاتًا، وسيتضمّن العلاج كُل من:[٧]

  • سيتوقف الطّفل عن الرّضاعة.
  • سيُمرّر أنبوب عبر أنف الطّفل إلى المعدة (Nasogastric Tube)؛ لتصريف العصارة الصفراوية أو السائل الأخضر المُتجمِّع، وهذا سيقلل من خطر تقيؤ الطّفل ويقلل من الانزعاج.
  • سيُعطى الطّفل السوائل من خلال محلول في الوريد.
  • يمكن أن يصف الطّبيب المضادات الحيوية لعلاج أي عدوى.



إن لم يتفكك العقي، فقد يلجأ الطبيب لإجراء عملية جراحية لاستئصال الأمعاء ووضع فتحة جانبية لمنطقة اللفائفي (Ileostomy Placement).




المراجع

  1. ↑ ileus is a bowel,a disease called cystic fibrosis. "Meconium Ileus", chop, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  2. ↑ VERA LOENING-BAUCKE, KEN KIMURA (1/11/1999), "Failure to Pass Meconium: Diagnosing Neonatal Intestinal Obstruction", aafp, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Meconium Ileus", seattlechildrens, Retrieved 3/4/2021. Edited.
  4. ↑
  5. ↑ Anna Hernandez, "Meconium Ileus", osmosis, Retrieved 3/4/2021.
  6. ^ أ ب "Meconium ileus"، radiopaedia، اطّلع عليه بتاريخ 19/5/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Meconium Ileus", uhs.nhs, Retrieved 19/5/2021. Edited.
  8. ↑ is a study of,can be seen in detail. "Fluoroscopy Procedure", hopkinsmedicine, Retrieved 19/5/2021. Edited.