يشمل التقييم الأولي لالتهاب الزائدة الدودية (بالإنجليزية: Appendicitis)، معرفة التاريخ الطبي للشخص، وإجراء الفحص السريري، ويتضمن ذلك تحديد موقع الألم، وكيفية انتشاره، وانتقاله في الجسم، ولمعرفة المزيد من المعلومات عن كيفية الفحص السريري لالتهاب الزائدة الدودية تابع قراءة المقال.[١]
كيفية إجراء الفحص السريري للزائدة الدودية
يتضمن الفحص السريري للكشف عن التهاب الزائدة الدودية قيام الطبيب بتقييم العلامات الحيوية والمظهر العام للشخص،[١] ثم يقوم بالضغط بشكلٍ خفيف على المنطقة التي يشعر فيها الشخص بالألم، وفي الحالات التي يكون فيها الغشاء المبطن لجوف البطن ملتهباً يزداد ألم الزائدة الدودية بعد إزالة الضغط بشكلٍ مفاجئ، ويمكن أن يلاحظ الطبيب استجابة الشخص للضغط على الزائدة الدودية الملتهبة من خلال ميله إلى تقوية عضلات بطنه وحدوث تصلب في البطن، ويمكن أن يتضمن الفحص السريري للزائدة الدودية إجراء فحص المستقيم باستخدام الإصبع (بالإنجليزية: Digital rectal exam)، حيث يرتدي الطبيب قفازاً مدهوناً بمادة مزلقة لفحص المستقيم، كما يمكن فحص الحوض للنساء في سن الإنجاب للتأكد من عدم الإصابة بأمراض تناسلية قد تسبب لديهنّ الألم.[٢]
ما هي استجابات اللمس أو الضغط التي تدل على الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية؟
قد تحدث استجابات عدة عند اللمس أو الضغط، ولكن هُناك استجابات مُعينة قد تدل على أنّ الشخص مصاب بالتهاب الزائدة الدودية، والتي نذكر من أبرزها ما يأتي:[٣]
- علامة روفسينج: (بالإنجليزية: Rovsing's sign)، وتكون النتيجة إيجابية إذا تسبب الضغط على الربع السفلي الأيسر من البطن، بحدوث ألم في الربع السفلي الأيمن من البطن.
- علامة القطنية: (بالإنجليزية: Psoas sign)، وللكشف عن هذه العلامة يجب أن يكون الشخص مستلقياً على جانبه الأيسر بينما يثني فخذه الأيمن للخلف، وقد تتسبب هذه الوضعية بنشوء ضغط من الزائدة الدودية الملتهبة مؤثرًا في العضلة القطنية اليمنى التي تربط الفقرات القطنية بعظم الفخذ، مما يُسبب الشعور بألم يدفع المريض لتقصير العضلة عن طريق سحب الركبة اليمنى، وهذا يعني وجود هذه العلامة.
- علامة السد: (بالإنجليزية: Obturator sign)، تظهر هذه العلامة عندما يثني المريض ركبته اليمنى بزاوية 90 درجة، بينما يقوم الطبيب بتدوير الورك باتجاه الداخل عن طريق تحريك الكاحل بعيداً عن الجسم، فإذا شعر الشخص بالألم فقد يشير ذلك إلى الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.
- منعكس الدفاع العضلي: (بالإنجليزية: Guarding)، يمكن ملاحظة ظهور هذا المؤشر عند الضغط على البطن، ويدل وجوده على التهاب السطح الداخلي من البطن المسمى بالغشاء البريتوني (بالإنجليزية: Peritoneal)، والذي يكون ملتهباً بسبب الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية.[٤]
- الإيلام الارتدادي: (بالإنجليزية: Rebound tenderness)، ويتمثل هذا المؤشر بشعور الشخص بالألم عند الضغط على منطقة أسفل البطن وإزالة مصدر الضغط بسرعة.[٥]
ما هي العلامات والأعراض التي تدل على الإصابة بالتهاب الزائدة الدودية؟
قد تدل العلامات والأعراض التالية على إصابة الشخص بالتهاب الزائدة الدودية:[٦]
- ألم مفاجئ يبدأ أسفل البطن تحديدًا في الجانب الأيمن، أو قد يبدأ في المنطقة المُحيطة بالسرة وينتقل إلى أسفل البطن من الجهة اليُمنى.
- ألم يزداد سوءًا عند السعال، أو المشي، أو القيام بحركات مُعينة.
- الاستفراغ.
- الغثيان.
- فقدان الشهية.
- الحمى منخفضة الدرجة.
- الإمساك.
- الإسهال.
- انتفاخ البطن.
المراجع
- ^ أ ب "How do we approach an adult patient with suspected acute appendicitis? ", www.elsevier.es, Retrieved 27/3/2021. Edited.
- ↑ "Appendicitis", www.mayoclinic.org, Retrieved 27/3/2021. Edited.
- ↑ "What is McBurney's point?", www.osmosis.org, Retrieved 27/3/2021. Edited.
- ↑ "Medical Definition of Abdominal guarding", www.medicinenet.com, Retrieved 27/3/2021. Edited.
- ↑ "Symptoms of Appendicitis: Nausea, Fever, Abdominal Pain, and More", www.everydayhealth.com, Retrieved 27/3/2021. Edited.
- ↑ "appendicitis", mayoclinic, Retrieved 4/4/2021. Edited.
